Педиатр

Алёна Гаврина

Педиатр

Алина Григорьева

Педиатр

Анастасия Божко

Педиатр

Анастасия Конторович

Педиатр

Андрей Мастрюков

Педиатр

Ани Коробова

Педиатр

Анна Пузанкова

Педиатр

Анна Рябцева

Педиатр

Екатерина Евсеева

Педиатр

Екатерина Кайсина

Педиатр

Екатерина Трунова

Педиатр

Екатерина Харитонова

Педиатр

Елена Подстригич

Педиатр

Игорь Кривов

Педиатр

Инга Артёмова

Педиатр

Кристина Никитина

Педиатр

Кристина Романова

Педиатр

Магда Абуладзе

Педиатр

Мария Ревенок

Педиатр

Наталья Лебедева

Педиатр

Наталья Шкляр

Педиатр

Роман Капустин

Педиатр

Светлана Дюдина

Педиатр

Светлана Савельева

Педиатр

Софья Кичаева (Веселкова)

Педиатр

Татьяна Никифорова

Педиатр

Яна Галат

Педиатр

Татьяна Иванова

Педиатр

Иван Лукьянченко

Педиатр

Ксения Параничева

Педиатр

Александра Жуковская

Педиатр

Павел Гущин прием педиатра 4500

Педиатр

Александр Трусевский

Педиатр

Анастасия Белошенко

Педиатр

Анжелика Блохина

Педиатр, Аллерголог

Валентина Суворова

Педиатр

Василиса Серова

Педиатр

Дарья Захарова

Педиатр

Денис Понкратов

Педиатр

Евгения Наумова

Педиатр

Екатерина Леонтьева

Педиатр

Елена Васильева

Педиатр

Жанна Валова

Педиатр

Мария Моргулис

Педиатр

Ольга Кирина

Педиатр

Павел Житов

Педиатр

Павел Озорных

Педиатр

Тамара Иванова

Педиатр

Татьяна Галкина

Педиатр

Юлия Дегтярёва

Педиатр

Яна Белыш

Прививки для детей: мифы и правда о вакцинации

День здорового ребёнка в детской поликлинике — непростой день для врача-педиатра. Помимо того, что требуется провести плановые профилактические осмотры детей, нужно части из них сделать прививки против опасных болезней.

Каждый день врачам приходиться общаться с родителями малышей, которые никак не могут составить свое собственное мнение о прививках и их необходимости: одни бояться «ослушаться» педиатра и выполняют все его предписания, другие находятся под влиянием пропаганды против прививок, третьи вообще постоянно сомневаются в правильности своих действий. В этой статье мы обсудим несколько популярных мифов о прививках, которые не сходят с родительских уст.

Прививки от «несуществующих» болезней детям не нужны

«Зачем прививаться от тех болезней, о которых уже давным-давно ничего не слышно? Может быть, лет 20 назад эти прививки и были актуальны, но сейчас об этих инфекциях даже врачи только из учебников знают». Это очень распространенная позиция противников вакцинации. Они считают, что «бесполезные прививки» перегружают иммунитет, приносят вред здоровью и мешают нормальному развитию ребёнка.

На самом деле, за все время существования вакцинации, человечеству удалось победить лишь натуральную оспу. А остальные болезни никуда не делись.

Пусть в нашей стране заражение многими детскими инфекциями действительно представляет редкость, но во многих развивающихся странах встреча с полиомиелитом, корью и другими инфекциями вполне реальна.

И эти болезни продолжают уносить детские жизни и оставлять после себя тяжелые последствия.

Тысячи жителей мигрируют из одной страны в другую, миллионы людей путешествуют целыми семьями.

Кто даст гарантию того, что в аэропорту или в чужой стране ваш малыш не встретится с опасной болезнью, от которой можно было привиться на первом году жизни? Даже в том случае, когда семья не выезжает дальше своего города, ребёнка могут заразить серьезными болезнями другие дети в детском саду, школе, поликлинике и даже в общественном транспорте.

Безопаснее все прививки делать по отдельности, а не вместе

Есть вакцины, которые обеспечивают защиту только от одной болезни (моновакцины). В других вакцинах (комбинированных) есть компоненты, которые помогают выработать иммунитет сразу от нескольких болезней (например, от шести). И вот именно таких комплексных вакцин очень боятся родители.

Они предпочитают сделать шесть прививок, чем одну, но от всех инфекций сразу. Стоит оговорить сразу такой момент: если прививать ребёнка моновакцинами, то вакцинация очень растянется во времени, ведь между разными прививками должно пройти не меньше 1 месяца.

Согласно графику прививок, интервал между введениями некоторых вакцин составляет 1,5-2 месяца. То есть, очень сложно будет составить график прививок, чтобы привить малыша только моновакцинами. И то, моновакцины существуют не от всех болезней, некоторые прививки делаются только комбинированными вакцинами.

Плюс, с каждой моновакциной увеличивается число самих инъекций, что крайне негативно воспринимается малышами.

Кроме того, важно следующее: чем меньше сопутствующих веществ содержится в вакцине, тем легче она переносится ребёнком. То есть, прививку против четырех болезней малыш перенесет легче, чем три отдельные прививки против этих же болезней, сделанные в один день.

Лучше сделать прививку в платной клинике, так безопаснее для ребёнка

Большее доверие многих родителей платным клиникам и платным врачам, нежели своей поликлинике вполне объяснимо, но не всегда оправдано. Если платная клиника оказывает услуги по вакцинации, то работает такой кабинет точно по таким же приказам, как и любая обычная поликлиника. В ней есть в наличии такие же вакцины, которые можно сделать бесплатно. Хотя помимо этих вакцин есть обычно и другие, делающиеся на данный момент только на коммерческой основе.

Однако доля правды в этом мифе есть. В платных клиниках врачи более скурпулезно относятся к противопоказаниям к вакцинации, они всегда требуют свежие анализы крови и мочи, просят принести заключение участкового педиатра и невролога, что ребёнку разрешены прививки. В бюджетных поликлиниках анализы перед прививкой делаются только по показаниям.

Прежде чем сделать прививку ребёнку в платной клинике, нужно для себя четко решить: почему именно там? Если родители ведут туда свое дитя из-за более качественной вакцины, которой нет в обычной поликлинике, то это вполне разумное решение. Ну а в том случае, когда предполагается платная прививка той же самой вакциной, которая есть «в свободном доступе» у участкового педиатра, никакой разницы родители не почувствуют.

Платные прививки — «развод» для родительского кошелька

Почему некоторые прививки сделать можно только платно? Во-первых, платно делаются прививки, которые не входят в график прививок (национальный календарь). То есть, они делаются детям только по желанию их родителей.

Например, к ним относятся прививки от ветрянки, от менингококковой инфекции, от вируса папилломы человека и другие. Они действительно очень эффективно защищают ребёнка от страшных болезней и их осложнений.

Их стоимость не сопоставима с тем вредом, которые может принести болезнь.

Во-вторых, есть бесплатные и платные вакцины против одних и тех же болезней. Вот тут-то родители и видят подвох. Бесплатными вакцинами снабжены наши поликлиники и ими прививается очень широкий круг населения. Очень часто бесплатными являются отечественные вакцины.

Платные вакцины — зарубежные, большинство из них более очищены, они лучше переносятся детьми. Некоторые из них содержат меньше антигенов.

Например, именно из-за своих антигенных свойств русская вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша может переноситься «тяжелее», чем зарубежные вакцины против этих же болезней.

Это не значит, что бесплатными вакцинами опасно прививаться. Но тем родителям, у детей которых выраженные реакции на прививки, есть склонность к аллергическим болезням, или имеются предостережения со стороны невролога, к платным вакцинам стоит «присмотреться».

Нельзя нарушать график прививок ни в коем случае

Есть родители, постоянно сомневающиеся в необходимости прививок, а есть и те, которые боятся нарушить график прививок, считая, что задержка с вакцинацией на один или несколько месяцев нарушит формирование иммунитета против данных болезней.

График прививок нельзя нарушать следующим образом: делать прививки раньше положенного возраста и уменьшать рекомендованный интервал между введениями вакцин. В случае если график растянется во времени из-за наличия у ребёнка противопоказаний к прививкам, сильно волноваться не стоит. Гораздо опаснее сделать прививку на фоне текущих болезней и плохих результатов анализов.

Принимая решение о вакцинации ребёнка, прежде всего, стоит опираться на здравый смысл и новейшие достижения медицины, а не на доводы сомнительных сайтов и форумов.

Какие прививки нужно делать детям

Отвечает Евгения Горячева, педиатр детского медицинского центра Lahta Junior.

В национальном календаре прививок за счет средств ОМС предусмотрена вакцинация от 11 инфекционных заболеваний, а именно туберкулеза, гепатита В, пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, паротита, а также от сезонного гриппа. Но есть ряд инфекций, которые не входят в этот список, но все равно являются потенциально опасными для здоровья ребенка. Снизить риски этих заболеваний можно при помощи дополнительной вакцинации.

Ротавирус

Безобидная, на первый взгляд, инфекция, известная в народе как «кишечный грипп», может доставить массу неприятностей ребенку и его родителям.

Обезвоживание, вызванное постоянной диареей и рвотой, бывает сложно компенсировать, что приводит к госпитализации и различным осложнениям.

Многие родители просто не знают о возможности привить ребенка от ротавируса, а когда узнают, то бывает, сроки вакцинации уже прошли. Первая доза прививки должна быть введена в возрасте с 6 по 12 неделю жизни ребенка.

Всего потребуется три дозы с интервалом не менее одного месяца. Завершить курс нужно до 32 недели.

Менингококковая инфекция

Менингококки — это бактерии, опасные тем, что они способны вызывать генерализованную инфекцию, когда от проявления первых симптомов до летального исхода может пройти менее суток. Сложность постановки первичного диагноза и атипичные проявления не позволяют вовремя начать лечение и ухудшают прогноз. Наибольшую опасность инфекция представляет для детей до 5 лет и подростков.

Для защиты от 5 самых распространенных вариантов этой инфекции существуют свои вакцины. В России, к сожалению, вакцинация от менингококка В (Bexero) недоступна. Но можно сделать прививку от четырех других — при помощи одной комплексной вакцины (Menactra). Детям до 2 лет понадобится две дозы с интервалом три месяца. После 2 лет вакцинация проводится однократно.

Ветряная оспа

Знакомая всем ветрянка также может быть предотвращена при помощи вакцинации. Дети 3–6 лет переносят болезнь достаточно легко, в более старшем возрасте число осложнений возрастает. Причем они более вероятны у детей с различными патологиями кожи, например, при атопическом дерматите.

Наиболее опасна ветрянка для младенцев и беременных женщин, но ни тех ни других нельзя прививать от этой болезни, так что следует заблаговременно задуматься о вакцинации будущей мамы и ее окружения. Новорожденный может быть привит с 12 месяцев жизни. Потребуется две дозы вакцины, оптимальный интервал — 3 месяца.

Гемофильная инфекция тип В (Hib)

Гемофильная палочка передается воздушно-капельным путем и может стать причиной таких тяжелых состояний, как гнойный менингит, пневмония, сепсис, эпиглоттит (воспаление надгортанника), гнойный артрит и прочих острых (перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных путей и др.) и затяжных заболеваний.

Острые инфекционные заболевания, вызванные гемофильной палочкой, широко распространены у детей 6–48 месяцев. Это связано с особенностями работы детского иммунитета, которому сложно противостоять данному виду бактерий.

Своевременная вакцинация позволяет снизить риски практически до нуля и защитить ребенка от смерти и инвалидизации. Hib-компонент входит в состав многих комплексных вакцин, таких как «Пентаксим» и «Инфанрикс-Гекса». Существуют и моновакцины («Акт-Хиб», «Хиберикс»).

Количество доз зависит от возраста начала вакцинации.

• Детям 2–6 месяцев нужно три прививки с интервалом 1–2 месяца и однократной ревакцинацией через год после третьей дозы.
• Детям 6–12 месяцев потребуется две дозы с интервалом 1–2 месяца и однократной ревакцинацией через год после второй дозы.
• Детям с 1 года до 5 лет нужна ​однократная вакцинация.

Вируса папилломы человека

ВПЧ вызывает изменения кожи и слизистых. В настоящее время известно более 100 его видов, часть которых является онкогенными. Наиболее распространенными типами онкогенного вируса являются типы 16 и 18.

Инфицирование ВПЧ чаще всего происходит с началом половой активности. Нередко изменения на инфицированных слизистых оболочках прогрессируют вплоть до развития новообразований, в том числе злокачественных (рак шейки матки, рак полового члена, рак гортани).

В настоящее время имеются две вакцины, защищающие от онкогенных штаммов ВПЧ:

• «Гардасил» — вакцина от четырех ВПЧ типов 6, 11, 16, 18;
• «Церварикс» — вакцина от двух типов ВПЧ (16,18).

Вакцинация против ВПЧ рекомендована девочкам и мальчикам в возрасте 12–13 лет (до начала половой жизни). Курс вакцинации «Цервариксом» проводится по схеме: 0–1–6 месяцев; «Гардасилом» — по схеме: 0–2–6 месяцев.

Гепатит А

Это острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи. В городах заболеваемость сдвигается к подростковому и взрослому возрасту. Именно эти группы переносят его гораздо хуже.

Вакцинация против гепатита А обычно проводится детям перед поступлением в детские сады и взрослым из групп риска. Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 6–12 мес. Вакцины «Аваксим 80» и «Хаврикс 720» разрешены с 12 месяцев, вакцина «Вакта» — с 2 лет, «Альгавак» и «ГЕП-А-ин-Вак» — с 3 лет.

Расширенная вакцинация от пневмококковой инфекции

Пневмококковая инфекция — ​целая группа различных по клиническим проявлениям заболеваний, причиной которых служат бактерии-пневмококки. Это наиболее частая причина воспаления легких (пневмонии), но может вызывать и другие болезни (отит, артрит, менингит, сепсис, ангину, эндокардит и др).

Массовая вакцинация младенцев начинается с 2 месяцев жизни и проводится вакциной, обеспечивающей иммунитет к 13 наиболее распространенным серотипам пневмококка.

Для детей из групп риска, страдающих от различных хронических заболеваний, диабета, иммунодефицитами и т. д., рекомендована дополнительная доза 23-валентной вакцины, которая обеспечит ребенка иммунитетом к еще 10 вариантам пневмококка. Вакцина разрешена для детей с 2 лет.

Коклюш для подростков и взрослых

Из-за судорожного кашля, приводящего к остановке дыхания, коклюш представляет особую опасность для детей первого года жизни. Осложнение в виде пневмонии у детей до 3 лет часто приводит к смерти. Из других осложнений наблюдается острый ларингит со стенозом гортани (ложный круп), бронхиолиты, ателектазы, энцефалопатия.

Вакцинация от коклюша включена в национальный календарь прививок. Первую дозу малыш должен получить в 3 месяца, когда материнские антитела, если они были, перестают его защищать. Последнюю дозу по календарю ребенок получает в 1,5 года.

Увы, иммунитет после вакцинации (как и после заболевания) не очень долговечный, в зависимости от вакцины длится 5–7 лет. Но ревакцинация в более старшем возрасте не предусмотрена в национальном календаре.

Коклюш в начале заболевания трудно диагностировать, особенно у подростков и взрослых. В результате больной может долго заражать окружающих. Поэтому желательна дополнительная ревакцинация от коклюша в 7 лет, как и ревакцинация взрослых, особенно в семьях с младенцами. Это позволит снизить риски контакта новорожденного с опасной для него инфекцией.

Для ревакцинации применяются вакцина «Адасель» со сниженным содержанием коклюшного компонента (Tdap).

• 4
• 0
• 10209

Сколько стоят детские прививки и как сэкономить на вакцинации в 2023 году – Olgagp

Медицинское право

https://www.youtube.com/watch?v=vtG6rzHwZlE\u0026pp=YAHIAQHwAQE%3D

С октября 2021 года россияне могут делать прививки бесплатно в частных клиниках. Рассказываем, какие прививки доступны в частных клиниках бесплатно и что нужно, чтобы их сделать.

Что случилось

Возможность делать бесплатные прививки в частных клиниках появилась у россиян благодаря вступившим в силу поправкам в закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Теперь россияне смогут выбирать, где им сделать прививку: в частной клинике или государственной и вакцинироваться в привычном для них месте.

Порядок бесплатной вакцинации в частной клинике утвержден в Постановлении от 5 октября 2021 года №1688.

Законодательные изменения имеют целью разгрузить государственные поликлиники, нагрузка на которые возросла из-за пандемии коронавируса.

Что изменилось в правилах бесплатной вакцинации

До октября 2021 года россияне могли бесплатно делать профилактические прививки только в государственных или муниципальных поликлиниках. При обращении в частную клинику приходилось платить, даже если прививка включена в национальный календарь и положена всем россиянам по полису ОМС бесплатно.

Но государство оплачивало закупки вакцин только для государственных медицинских учреждений. Это создавало противоречие с действующими правовыми нормами. По закону граждане вправе получать бесплатные медицинские услуги в любых организациях, участвующих в программе ОМС, независимо от их формы собственности.

Теперь данный законодательный пробел устранили и граждане могут делать профилактические прививки в любых медицинских учреждениях, включая частные клиники. Обеспечивать коммерческие поликлиники прививками по национальному календарю будут федеральные власти, по эпидемическим показаниям – местные.

Чтобы сделать бесплатную прививку в частном центре требуется соблюдение двух условий:

1. Прививка входит в национальный календарь.
2. Медицинское учреждение работает по системе ОМС.

Какие прививки можно сделать

Бесплатно сделать прививки в частной клинике можно только, если она включена в Национальный календарь прививок. Это утвержденный Минздравом документ, который определяет сроки вакцинации и виды.

Национальный календарь прививок включает два типа вакцинации:

1. Профилактический календарь.
2. Вакцинация по эпидемическим показаниям.

Профилактические прививки направлены на вакцинацию населения от наиболее распространенных инфекций:

• туберкулеза;
• кори;
• краснухи;
• гемофильной и пневмококковой инфекции;
• паротита;
• полиомиелита;
• коклюша;
• гепатита В;
• дифтерии;
• гриппа.

Стоит отметить, что сама прививка в частном центре будет бесплатной, а предварительный осмотр педиатра или терапевта, а также анализы крови перед прививкой могут быть платными.

Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится только в неблагополучных по инфекциям регионам или для групп риска. Календарь прививок по эпидемпоказаниям предусматривает вакцинацию против:

• бешенства;
• брюшного тифа;
• ветряной оспы;
• клещевого вирусного энцефалита;
• менингококковой инфекции;
• сибирской язвы;
• туляремии;
• холеры;
• чумы.

Прививка от коронавируса входит в календарь профилактических прививок по эпидпоказаниям.

Как узнать, работает ли частная клиника в системе ОМС

Перечень частных клиник, которые работают по ОМС, варьируются в зависимости от региона. Найти частную клинику, чтобы сделать бесплатную прививку можно:

(например, на сайте фонда ОМС Москвы);
• в страховой компании; ;
• в частной клинике.

Порядок действий

Чтобы сделать бесплатную прививку по ОМС необходимо:

1. Уточнить работает ли клиника по системе ОМС.
2. Узнать, есть ли в наличии необходимая прививка.
3. Записаться на прием к врачу для предварительного осмотра. При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Часто задаваемые вопросы

Да, во многих частных клиниках делают прививки от ковида. Уточнить полный перечень можно на сайте регионального Минздрава. Сама прививка в частной клинике будет бесплатно, но за дополнительные услуги иногда приходится платить (например, предвацинальный осмотр или введение препарата).

Да, прививку в частной клинике можно сделать платно и бесплатно. Бесплатные прививки делают только из числа тех, которые предусмотрены национальным календарем и были закуплены государством.

Российские вакцины гражданам РФ делают бесплатно. Заплатить (около 2000 рублей) придется только иностранным гражданам. Иностранные вакцины в РФ официально не зарегистрированы и сделать их, даже платно, не получится.

Какие Прививки Делают Младенцам: Календарь Вакцинации, Виды, Нужно ли делать прививки?

Специально разработанную методику приобретения устойчивости организма к инфекционным заболеваниям, называют вакцинацией, или прививанием.

Она состоит из введения детям с момента рождения вакцин от ряда болезней согласно календарю обязательных прививок для младенцев, детей после года и вплоть до совершеннолетия.

Благодаря этой системе организм людей с раннего детства начинает вырабатывать антитела, борясь с инфекциями.

Первую прививку младенцу делают еще в роддоме. Вернее, их две. В рамках этой статьи рассматривается, какие прививки делают малышам, график введения вакцин, предпосылки для изменения графика, обязательно ли нужно прививать новорожденного?

Стоимость вакцинации

*Предварительный осмотр оплачивается отдельно.

Делать ли прививки грудничкам?

Список прививок для детей различных возрастов утвержден в тексте Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний».

Правовые отношения в сфере вакцинирования затрагиваются в ряде других законодательных актов, которые запрещают взрослым, ответственным за новорожденного, отказываться от проведения вакцинации с первых дней жизни младенца, но наказания не предусматривают.

Сомнение, делать ли прививки младенцу, особенно актуально для многих родителей. Законы не содержат упоминания об ответственности за отказ от прививания.

Поэтому:

• наличие отказа не может сказаться на сроках пребывания в роддоме;
• медики не имеют права требовать от вас объяснений своего решения;
• незаконно их требование предоставить дополнительные основания, справки, документы.

Если, отвечая на вопрос: «Когда делают прививки младенцу?» вы решаете начинать этот процесс позже, скажем через месяц после рождения, то перед приходом в роддом составьте заявление об отказе от биопроб и вакцин в двух экземплярах, сообщите об этом главврачу, поставьте на них печати, подписи. Возьмите ваш экземпляр с собой при поступлении в родильное отделение, предупредите медперсонал об отказе.

Аналогично поступают при регистрации в поликлинике, если хотят и дальше обходиться без вакцин.

После оформления документа родители сами определяют когда, какие прививки делают грудничкам, и несут ответственность за состояние здоровья новорожденного.

Если ребенок не привит, нужно быть готовыми, что ему откажут в праве посещать детское дошкольное учреждение, школу. Особенно это касается периодов эпидемий, объявления карантинов.

Какие прививки делают детям от 0 до 1 года

На первый год жизни приходится максимальное число прививок. Каждое плановое посещение сопровождается предложением следующей вакцины от инфекции.

Как делают прививки грудничкам? По специально утвержденной схеме, графику, в соответствии с которым вводится очередная доза для стимуляции выработки антител в организме.

За 12 месяцев ребенка вакцинируют от семи болезней. В российском законодательстве, утвержден список, включающий:

• гепатит В;
• туберкулез;
• дифтерию;
• коклюш;
• столбняк;
• полиомиелит;
• корь;
• краснуху;
• паротит;
• гемофильное инфицирование.

В календарь не входят прививки от гриппа, энцефалита, гепатита А, ветряной оспы. Их можно сделать по собственной инициативе.

Календарь обязательных прививок грудничкам до года

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, уже через 12 часов после рождения младенцу делается прививка от гепатита В. Впоследствии вакцина от гепатита В вводится еще 2 раза – в возрасте 1-го и 2-х месяцев (при этом иммунитет сохраняется примерно до 12 лет).

Уже на 3-7 сутки жизни детям проводят вакцинацию от туберкулеза вакциной БЦЖ-М (повторную вакцинацию от этой болезни делают в 7 лет). В возрасте 3-х месяцев начинают делать (первая вакцинация) прививку АКДС против коклюша, дифтерии, столбняка и многих других тяжелых заболеваний.

В 4-5 месяцев делают вторую прививку, а в 6 месяцев – третью прививку АКДС. В 12 месяцев делают прививку от краснухи, кори и паротита.

Список вакцинации в России признается одним из наиболее действенных и всеобъемлющих. Чтобы определиться с очередностью процедур, оптимально разместить их по времени, данные сведены в таблицу.

№	Возраст	Назначение первых прививок младенцам
1	Первые сутки жизни	Гепатит В вирусной этиологии
2	3-7 дней	Туберкулез
3	1 месяц	Вторая вакцинация от гепатита В
4	2 месяца	1. Вторая ревакцинация от гепатита В, если ребенок входит в группу риска
5	3 месяца	Дифтерия, коклюш, столбняк Полиомиелит Гемофильная инфекция, если есть риск заболевания
6	От 4 до 5 месяцев	Ревакцинации от: Дифтерии, коклюша, столбняка Гемофилии Полиомиелита Пневмококков
7	6 месяцев	Повторная ревакцинация от: Дифтерии, коклюша, столбняка Гепатита В Полиомиелита Гемофилии, если присутствует риск
8	12 месяцев	Корь, краснуха, паротит; Третья вакцинация от гепатита В, если присутствует риск заболеть.

Соблюдать временные рамки не обязательно. Скажем, прививки младенцам в 2 месяца, отмеченные в графике, могут проводиться на месяц позже с корректировкой дат последующих процедур. Все зависит от состояния детского организма.

Как делают прививки детям

Руководствуясь календарем, участковый педиатр перед каждой процедурой проверяет состояние малыша. Решение о проведении очередной процедуры принимается по результатам осмотра. Анализируется также реакция младенца на прививки, проводимые ранее. Если выявлены:

• побочные действия вакцины и осложнения;
• воспаления в месте укола;
• повышение температуры у младенцев после прививки;
• любые нехарактерные последствия выполнения процедур,

график вакцинации пересматривается, сдвигается и продолжается наблюдение. Диагностирование аллергических реакций требует дополнительного привлечения иммунолога к наблюдению. Поводом для переноса может быть осложнение эпидемиологической обстановки.

Хотя в условиях пандемии коронавируса 2020 года специалисты ВОЗ и ЦКЗ США на вопрос, делают ли прививки грудничкам во время карантина, отвечают утвердительно. В идеале только нормальная реакция ребенка может стать основанием для назначения прививки по графику. Необходима консультация со специалистом.

Как детки переносят вакцинирование

Нужно понимать, от чего делают прививки младенцам. Вакцинация призвана облегчить контроль распространения заболеваний по стране, а не защищать отдельного новорожденного. Понятно, что организм человека реагирует на вакцину индивидуально, что усложняет задачу. Сегодня осложнения после прививок бывают гораздо реже, но случаются. После прививки у детей может проявиться:

• отек, краснота, нагноение на месте укола;
• высокая температура;
• аллергические реакции разной степени тяжести.

Чтобы подготовиться к неожиданностям, рекомендуется:

• избегать вакцинирования при дерматитах, насморке, повышенной температуре;
• отложить процедуру, если ребенок контактировал с больными;
• за два-три дня до процедуры давать малышу антигистаминные средства, если у него подтверждены аллергии;
• хранить дома жаропонижающие и противоаллергические препараты.

Стоит ли делать прививку грудничку

Несмотря на очевидную пользу вакцинирования, активность компании против этих процедур не спадает. Делать ли малышу прививки, решать родителям. Однако, принимая решение, помните, что до основания системы иммунизации в РФ от болезней умирало до 40% детей. Сейчас уровень этого показателя не достигает 1%.

Проблему следует рассмотреть с разных сторон. На весах опасность получить осложнения от действия вакцины, и высокий риск остаться безоружным перед смертельными инфекциями.

Нужны ли прививки грудничкам? С одной стороны активация иммунитета ребенка вакцинами позволит легко перенести, или вообще не реагировать на инфицирование в будущем.

С другой, непривитый новорожденный беззащитен, и любой контакт может стать причиной серьезных осложнений с непоправимыми последствиями.

График вакцинации уже неактуален: вот какие прививки действительно нужны вашему ребенку

Если вы не антипрививочник (надеемся!) и ответственно соблюдаете классический график вакцинации, этого все равно недостаточно для защиты ребенка. Многие актуальные прививки по-прежнему в него не входят.

Врач-педиатр, автор популярного telegram-канала «Записки детского врача» Сергей Бутрий дает полезную инструкцию в своей новой книге «Современные родители. Все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет».

На неделе, предшествовавшей написанию этой главы, соцсети всколыхнула очередная волна паники по поводу нового случая гибели ребенка от менингококковой инфекции. Родители массово бросились вакцинировать детей «Менактрой», ко мне приводили даже детей с совершенно пустым сертификатом прививок для вакцинации «Менактрой». На предложение прививать и от других инфекций, ввести сегодня с «Менактрой» хотя бы «Инфанрикс Гекса» вторым уколом — отказ; «Менактра» важнее, остальное потом. Но почему важнее? Производят впечатление только детские смерти? Простите, но это не поведение взрослых здравомыслящих людей — это инфантилизм в чистом виде.

Вы разве не знали до прошлой недели, что инфекционные заболевания калечат и убивают детей? Что именно поэтому против них, болезней, и разрабатывают вакцины? Что грамотные педиатры вам постоянно предлагают прививаться именно для того, чтобы ваши дети не стали следующими? Безусловно, шокирующие трагедии очень мотивируют, но настраивайтесь сразу на полноценную защиту, иначе что это за «ямочный ремонт» такой: у соседки выпал ребенок из окна — установлю дома замки на окна, у коллеги искалечился в ДТП из-за отсутствия автокресла — куплю своему автокресло… С таким подходом рано или поздно этими несчастными соседями и горькими примерами станете вы.

Прошел Всемирный день борьбы с менингитом — это ли был не повод привить ребенка «Менактрой»? Не цепляет? Нужны именно детские смерти? Ну так пожалуйста, откройте мой блог, я только за последний год писал в нем о:

• смерти ребенка от эпиглоттита;
• смерти от пневмококкового менингита;
• смерти от кори;
• смерти от коклюша;
• смерти от столбняка (столбняка! Двадцать первый век на дворе!).

И так далее, думаю, для одной главы чернухи достаточно, этого хватит, чтобы проиллюстрировать мою мысль.

Все эти смерти можно было предотвратить своевременной и полноценной вакцинацией.

Я уже писал год назад пост о том, как привить ребенка полностью, а не только «лишь бы в садик взяли», но ситуация немного изменилась, потребовались правки графика.

Кроме того, он не содержал торговых названий вакцин и поэтому был не совсем удобен. Пора его освежить, пока очередная смерть ребенка не забылась и вы снова не раздумали вакцинировать своих детей.

Зачем нужен расширенный график вакцинации, если есть российский национальный календарь прививок; почему бы просто не выполнить нацкалендарь? Дело в том, что российский нацкалендарь вовсе не оптимален, он недотягивает даже до уровня «базовая защита».

В нынешнем виде он напоминает финансовый прожиточный минимум, который тоже определен государством, но все знают, что в реальности на него не прожить.

Чтобы довести календарь прививок до уровня «базовая защита», я бы добавил в него всем детям вакцины против гемофильной палочки типа b и вакцины против менингококка групп A, C, Y, W-135.

А чтобы поднять до уровня «адекватная нынешней эпидемиологической ситуации защита», я бы добавил еще прививки против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, гепатита А, папилломавирусной инфекции, в эндемичных регионах — против клещевого энцефалита, против менингококка группы В, но сейчас ее даже не планируется регистрировать в РФ, так что пока это возможно только через вакцинный туризм.

Итак, чтобы оптимально защитить малыша от управляемых инфекций в нынешних российских условиях, я бы рекомендовал такую схему:

1. Не менее чем за три месяца до первой (или той, на которой спохватились) беременности женщине ввести вакцины против кори и краснухи (М-М-Р II, «Приорикс» или др.).
2. Беременной вакцинироваться против гриппа («Инфлювак» или «Ваксигрип») и коклюша («Адасель»), однократно.
3. В роддоме ввести ребенку первую дозу против гепатита В и туберкулеза (БЦЖм).
4. В первый месяц ввести вторую дозу (V2) против гепатита В.
5. Во второй месяц ввести V1 «Превенар 13» (против пневмококковой инфекции) + V1 «РотаТек» (против ротавирусной инфекции).
6. В три месяца ввести V1 «Пентаксим» (АаКДС + ИПВ + ХИБ) + V2 «РотаТек».
7. В 4,5 месяца ввести V2 «Пентаксим» (АаКДС +ИПВ + ХИБ) + V3 «РотаТек» + V2 «Превенар 13».
8. В шесть месяцев ввести V3 «Инфанрикс Гекса» (АаКДС + ИПВ + ВГВ + ХИБ) + V3 «Превенар 13» (по российскому календарю, третья вакцинирующая доза от пневмококка не нужна, но это только из экономии; в развитых странах вводится трехкратно).
9. В девять месяцев ввести V1 «Менактра».
10. В двенадцать месяцев провести пробу Манту, через три дня оценить ее и ввести V2 «Менактра» + V «Приорикс Тетра» (ну или по отдельности, вакцины против кори, краснухи и паротита, например М-М-Р II + вакцина против ветряной оспы «Варилрикс»).
11. В год и три месяца ввести R «Превенар 13» + V2 «Варилрикс» + V1 против гепатита А («Аваксим 80» или «Хаврикс 720»).
12. В год и шесть месяцев ввести R «Пентаксим» (АаКДС + ИПВ + ХИБ).
13. В год и девять месяцев ввести R2 «БиВак Полио» (живая полиовакцина) + V2 «Аваксим 80» или «Хаврикс 720».
14. Все. До шести лет только ежегодные пробы Манту и прививки против гриппа осенью (оптимально в сентябре — октябре с шести месяцев жизни; в первую осень двукратно, затем каждый год однократно). Дополнительно подумать о вакцинации против клещевого энцефалита: «Клещ-Э-Вак» или ФСМЕ «Иммун Джуниор»; вводится две дозы с минимальным интервалом в месяц перед первым сезоном, одна перед вторым сезоном и далее раз в три года по одной.
15. В шесть лет ввести ревакцинацию против кори, краснухи и паротита (ММР II).
16. В 6,5 года ввести R2 «Адасель» (коклюш во взрослой дозе, дифтерия и столбняк) или R2 АДС-м (только против дифтерии и столбняка) + R1 «Менактра».
17. В девять лет — вакцина против папилломавирусной инфекции V1 «Гардасил» или «Церварикс» (девочкам особенно важно, но и мальчикам тоже стоит).
18. В девять лет и шесть месяцев — V2 «Гардасил» или «Церварикс».
19. В 14 лет R3 АДС-м + R3 «БиВак Полио» + R2 «Менактра».
20. До 18 лет не забываем про ежегодные пробы Манту (или диаскинтесты) и прививки против гриппа каждую осень.

Вероятность того, что вам удастся строго следовать этому графику, довольно невелика.

И потому, что в России сейчас перебои с поставками не только импортных, но даже и российских/нацкалендарных вакцин, и из-за того, что ребенок может болеть, и на время болезни прививки придется откладывать, и вследствие того, что непредвиденные бытовые препятствия тоже никто не отменял. Но стремиться к этому графику нужно.

При желании (при недостатке денег или отсутствии возможности прививаться в частных центрах) львиную долю этих вакцин можно получить и в поликлинике. Например, «Превенар 13» там точно такой же, как и в частном центре.

Но импортных вакцин там, скорее всего, нет, и, скажем, чтобы ввести замену вакцине «Инфанрикс Гекса», педиатр должен будет уколоть ребенку три вакцины: «Бубо-кок» (АКДС + ВГВ), «Полимилекс» (ИПВ) + вакцина против гемофильной инфекции типа В (например, «Хиберикс»).

Прибавьте к этому постоянные перебои с вакцинами в поликлиниках, бесконечные необоснованные медотводы, а также панический страх многих педиатров вводить более двух вакцин за один визит, и вы поймете, как труден квест «привей ребенка от всего, что нужно, в поликлинике вовремя».

Также нужно помнить, что в поликлинике обычно вводят цельноклеточную АКДС, а в частных центрах — бесклеточную.

Тем не менее российские вакцины вовсе не исчадие ада, они менее удобны, чем импортные, посложнее переносятся, не от всех болезней имеются, но прививаться российскими — это гораздо лучше, чем не прививаться ничем.

Ну и, разумеется, в поликлинике (по крайней мере, за МКАДом) вы почти наверняка не сможете получить вакцины сверх нацкалендаря (против ротавируса, гемофильной инфекции типа b, менингококка, гепатита А, клещевого энцефалита, папилломавирусной инфекции, ветряной оспы и др.), ведь это место, где выдают тот самый прожиточный минимум, и если хочется большего, без иммунизационного центра не обойтись.

Многие родители, которым я озвучиваю этот список вакцин, опасаются: «Не слишком ли их много»? Нет, мои хорошие, это болезней слишком много, а не прививок против них. 

Если вы не привьете ребенка от менингококка, а потом он погибнет от менингококкового менингита, вас, помимо невыносимой боли утраты, раздавит громадным чувством вины.

Если не вакцинируете от ротавируса, а потом на отдыхе за границей он заболеет гастроэнтеритом, отпуск будет испорчен. Если не привьете от ветрянки, заболеет, останутся рубцы на лице, будете искать способы их удалить и т. д.

Защитить от всего невозможно, но не спасать от того, что в наших силах предотвратить, — очень глупо. Делай что должен, и будь что будет.

Регулярно в личку приходят вопросы типа «Мы с мужем были антипрививочниками, теперь стали читать ваш блог и решили начать вакцинировать; ребенку сейчас пять лет, какова схема?» Ответить на такой вопрос постом в блоге или главой в книге невозможно, слишком много переменных в этом уравнении. Этот раздел педиатрии называется «догоняющая иммунизация» (англ. catch-up immunization), в календаре прививок развитых стран она вынесена в отдельный раздел, в России же единого документа на эту тему нет; это приводит к путанице даже среди врачей, не говоря уже о пациентах. Поэтому для составления догоняющего графика вакцинации вам лучше обратиться к грамотному педиатру или иммунологу. Если все же хотите разобраться сами, посмотрите у меня в блоге пост под названием «Видеопрезентация о „догоняющей“ вакцинации детей».