Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, дающий право каждому гражданину России на получение бесплатной медицинской помощи в государственных медицинских учреждениях по всей стране. Он оформляется бесплатно. Разбираемся, кому он положен, что он дает и как его получить.

Что такое полис ОМС

По закону каждый гражданин РФ должен быть застрахован и иметь полис обязательного медицинского страхования. С ним он может обратиться за помощью в случае болезни, а также рассчитывать на профилактические обследования. Кроме того, по полису ОМС в некоторых случаях можно получать бесплатно медицинские препараты.

Сейчас существуют два вида полиса ОМС: старого и нового образца (с 2019 года). Старый полис — бумажный лист формата А5. На лицевой стороне у него имеется номер и серия.

Полис нового образца — пластиковая карта с указанным на ней единым номером из 16 цифр и уникальным штрих-кодом на обратной стороне. По внешнему виду документы кардинально отличаются друг от друга, но это никак не влияет на перечень оказываемых медицинских услуг.

Оба варианта имеют одинаковую силу. Заменять старый ОМС на новый необязательно. Однако, если все-таки хочется иметь страховку не на бумажном, а на пластиковом носителе, то обменять полис можно в офисе своей страховой компании или в МФЦ.

Обратите внимание: новый полис выдадут не сразу, а только в течение 45 рабочих дней после обращения. На этот период предоставят временное свидетельство, дающее все те же права, что и постоянный полис ОМС.

Кто имеет право получить полис ОМС

Все граждане РФ имеют право получить полис ОМС. Кроме того, по программе обязательного медицинского страхования могут быть защищены беженцы, иностранцы и люди без гражданства. Но все они получат полис ОМС, имеющий силу лишь до конца календарного года. Важно: действие полиса может закончиться и раньше — если прекратился срок действия документа с правом на пребывание в России.

Какие медицинские услуги можно получить по полису ОМС бесплатно

Полный перечень доступных медицинских услуг зависит от региона, в котором зарегистрирован держатель полиса. Однако есть единая для всех субъектов базовая программа. В рамках нее можно бесплатно получить в любой точке России:

1. первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
2. скорую медицинскую помощь;
3. специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:

• инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
• новообразования;
• болезни эндокринной системы;
• расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• болезни нервной системы;
• болезни крови, кроветворных органов;
• отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни системы кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения;
• болезни мочеполовой системы;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
• врожденные аномалии (пороки развития);
• деформации и хромосомные нарушения;
• беременность, роды, послеродовой период, ЭКО, аборты;
• отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Важно обратить внимание, что скорая медицинская помощь в обязательном порядке оказывается и тем, у кого нет полиса ОМС.

Можно ли пройти полное обследование (чекап) по ОМС

В рамках обязательного медицинского страхования бесплатно можно пройти диспансеризацию. Ее специфика и частота зависит от возраста пациента. В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация полагается раз в три года. При достижении 40 лет и старше диспансеризацию проводят уже ежегодно. В нее входит:

• измерение роста, массы тела, окружности талии;
• измерение артериального давления;
• общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
• анализ крови на холестерин;
• определение уровня глюкозы в крови натощак;
• электрокардиограмма;
• измерение внутриглазного давления;
• флюорография легких или КТ (по показаниям);
• для женщин — маммография (для женщин до 40 лет — УЗИ молочных желез), осмотр акушерки со взятием мазка;
• для мужчин — анализ на ПСА;
• зофагогастродуоденоскопия (исследование кала на скрытую кровь);
• индивидуальное профилактическое консультирование.

Кроме того, с 1 июля 2021 года по полису ОМС можно пройти углубленную диспансеризацию для переболевших COVID-19. Но болезнь должна быть официально подтверждена, то есть был вызов специалиста на дом или визит к дежурному врачу в поликлинику, у пациента взят мазок, который оказался положительным. Посттесты с положительными антителами не подойдут.

Медицинский чекап по ДМС или диспансеризация в городской поликлинике по ОМС: где удобнее и надежнее проверять здоровье

Как оформить полис ОМС

Порядок действий и перечень документов зависит от того, кто хочет оформить полис.

https://www.youtube.com/watch?v=V_AmoOksf-0\u0026pp=ygV60J_QvtC70LjRgSDQvtC80YEg0LrQsNC6INC-0YTQvtGA0LzQuNGC0Ywg0L_QvtC80LXQvdGP0YLRjCDQuCDQstC-0YHRgdGC0LDQvdC-0LLQuNGC0Ywg0YHRgtGA0LDRhdC-0LLQvtC5INC80LXQtNC_0L7Qu9C40YE%3D

Если страховку нужно сделать гражданину России 18+, то нужно предоставить:

• заявление;
• паспорт или временное удостоверение личности;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если полис ОМС оформляется для ребенка:

• заявление;
• свидетельство о рождении ребенка;
• паспорт родителя с вписанным туда ребенком или акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя;
• СНИЛС ребенка.

Для оформления полиса ОМС иностранцу понадобятся:

• заявление;
• паспорт иностранного гражданина или другой документ, признаваемый в России удостоверяющим личность иностранного гражданина в соответствии с международным договором;
• вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в паспорте или в другом документе, удостоверяющем личность для временно проживающих в стране;
• СНИЛС (при наличии).

Для беженцев список документов такой:

• заявление;
• один из следующих документов:

1. удостоверение беженца;
2. свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем;
3. копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о приеме к рассмотрению;
4. свидетельство о предоставлении временного убежища на территории России.

Для лиц без гражданства:

• заявление;
• документ, признаваемый в России удостоверяющим личность лица без гражданства в соответствии с международным договором, или документ, выдаваемый в России лицу без гражданства, не имеющему документов, удостоверяющих личность;
• вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в России в документе, удостоверяющем личность временно проживающих в стране;
• СНИЛС (при наличии).

Полис ОМС можно оформить:

1. На портале «Госуслуги». Но для этого понадобится усиленная квалифицированная электронная подпись.
2. В МФЦ.
3. В офисе страховой компании. Найти компанию, работающую в нужном регионе, можно найти на сайте ФОМС.

Независимо от способа оформления после подачи заявления и документов до получения придется ждать 45 рабочих дней. Однако, как и в случае заменой полиса ОМС старого образца на новый, на этот период выдадут временное свидетельство.

Как восстановить утраченный полис ОМС

Это можно сделать бесплатно в страховой компании, которая его выдала. Сначала, как и при замене, выдадут временное свидетельство, а через 45 рабочих дней — постоянный полис ОМС.

Кроме того, можно бесплатно получить новый полис в любой другой страховой компании.

Что делать, если вам не предоставляют услуги по ОМС

Система ОМС предполагает оплату медицинских услуг, оказываемых пациенту, из Фонда медицинского страхования. Средства в него поступают от работодателей, которые ежемесячно удерживают их из зарплат сотрудников.

Таким образом, медучреждения получают деньги за каждого пациента, проходящего по программе ОМС, и они обязаны предоставлять (и делать это бесплатно) все услуги, входящие в страховку.

Проще говоря, мы сами ежемесячно оплачиваем наше ОМС, а значит и медуслуги, которыми можем воспользоваться в любой момент.

Но это только теоретически, на деле же бывают отказы. В данной ситуации первым делом нужно попросить у врача написать письменный отказ в предоставлении той или иной услуги. Если он отказывается, необходимо обратиться с заявлением к главврачу поликлиники.

Если и он откажет, нужно попросить зафиксировать это решение в медицинской карте. Обычно на этом этапе вопрос решается на внутреннем уровне. Однако если этого не случилось, необходимо обратиться в свою страховую компанию с жалобой.

Можно туда позвонить или приехать лично. Там должны будут проверить, насколько правомерны действия медучреждения. Если отказ признают необоснованным, можно обращаться в суд за компенсацией физического и морального вреда.

Но, как правило, после вмешательства представителей СК, вопрос быстро решается в досудебном порядке.

Частые вопросы

Нужно ли менять полис при переезде в другой город РФ?

Полис ОМС действует по всей России. Однако для полного доступа к бесплатным медицинским услугам при переезде страховку все-таки лучше поменять и обязательно прикрепиться к поликлинике по месту пребывания.

https://www.youtube.com/watch?v=V_AmoOksf-0\u0026pp=YAHIAQE%3D

Пошаговая инструкция:

1. В первую очередь нужно узнать в вашей СК, работает ли она в регионе, куда планируется переезд. Если работает — попросить поменять регион страхования.

2. Если страховая компания не работает в регионе, нужно выбрать новую, которая там представлена.

3. Прикрепиться к ближайшей или другой удобной поликлинике по новому месту жительства.

Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?

Да, обязательно. При любом изменении фамилии, имени или отчества полис ОМС надо заменить. Сделать это также можно, обратившись в свою СК.

Как проверить, действителен ли полис ОМС?

Получить сведения о полисе ОМС можно на портале «Госуслуги», но эта опция доступна только для авторизированных пользователей. Кроме того, проверить, действителен ли ОМС, можно в страховой компании.

Также информацию о страховке можно получить на специальных региональных сайтах Фонда обязательного медицинского страхования.

Москвичи, например, могут это сделать на сайте столичного отделения ФОМС или на официальном портале мэра Москвы.

Сколько действует полис ОМС?

Для граждан России полис ОМС действует бессрочно. Для людей без гражданства, беженцев и иностранцев — до конца календарного года или до окончания срока действия документа с правом на пребывание в России.

Как оформить полис ОМС в страховой компании

Переоформить [восстановить]

• при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица;
• установления неточности или ошибочны сведений;
• ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;
• утери полиса.

Обращаем Ваше внимание, что в случае смены места жительства (другой регион) или при выборе другой страховой компании на оборотной стороне бумажного бланка ставится печать страховой компании или вносятся изменения в электронный полис ОМС, при наличии PIN и PUK кодов. Также выдается выписка о полисе.

Чтобы оформить (переоформить) полис обязательного медицинского страхования:

На кого будет оформляться заявление

Документы для оформления полиса ОМС. Выберите вашу категорию населения:

Согласно Приказу МЗ РФ от 28.02.2019 г.

№108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» полис удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах (штриховой код).

• С 1 декабря выдается только выписка о полисе, содержащая сведения о застрахованном лице (ФИО, номер полиса, пол, дата рождения и срок действия полиса), в том числе и штриховой код
• Полис, выданный на материальном носителе в форме бумажного документа или пластиковой карты, действителен в течение всего периода его действия и замены не требует.
• Застрахованные лица обязаны при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявлять по своему выбору либо полис на бланке или выписку о полисе, а при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться по предъявлении застрахованным лицом или его законным представителем документа, удостоверяющего личность застрахованного лица.

Только экстренная медицинская помощь оказывается без предъявления документов!

Кто имеет право на полис ОМС

• Граждане Российской Федерации, кроме военнослужащих и приравненных к ним. Выдается бессрочный полис.
• Временно и постоянно проживающие иностранные граждане и лица без гражданства (наличие разрешения на временное проживание или вида на жительство).
• Беженцы.
• Временно пребывающие и работающие на территории Российской Федерации трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС, а также члены Коллегии Евразийской экономической комиссии.

Иностранным гражданам полис ОМС оформляется со сроком действия с возможностью продлить на следующий год (с 01 ноября), в соответствии с разрешающими документами.

Когда нужно переоформить полис ОМС

• Смена места жительства, ФИО или других данных в документе, удостоверяющем личность. Обратиться в страховую компанию нужно в течение месяца.
• Обнаружены неточности указанных в документе личных данных.
• Заменить полис ОМС старого образца.
• Испорчен или утерян полис ОМС.
• Закончился срок действия полиса.

Обращаем внимание, что с 1 декабря 2022 года, при оформлении (замене) полиса ОМС, выдается выписка о полисе. При смене региона проживания нужно обратиться в свою страховую компанию в течение одного месяца или осуществить выбор страховой компании по новому месту жительства, либо подать заявление на сайте Госуслуг. Если гражданин не может лично обратиться в страховую, то следует оформить доверенность на представителя. Нотариально заверять не нужно! До совершеннолетия гражданина выбор страховой компании осуществляет его законный представитель.

Согласно Правилам ОМС страховая компания может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.

Обратитесь в ближайший офис компании.

Адреса и часы работы пунктов выдачи полисов ОМС можно посмотреть здесь.

Подайте заявления

о включении в единый регистр застрахованных лиц и о выборе (замене) страховой медицинской организации

Получите выписку о полисе.

При обращении за медицинской помощью (кроме экстренной) необходимо предъявлять полис на бланке либо выписку о полисе

Можно ли подать заявление онлайн?

Заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и (или) о включении в единый регистр застрахованных лиц в соответствии с частью 5 статьи 16 Федерального закона подается лично или через своего представителя посредством:

• обращения в страховую медицинскую организацию в письменной форме;
• официального сайта территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации) в электронной форме;
• Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), в электронной форме.

При подаче заявления через сайт Территориального фонда и Госуслуг заявления подписываются электронной подписью застрахованного лица или его законного представителя. При принятии заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и (или) заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц в электронной форме через официальный сайт территориального фонда или Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) территориальный фонд направляет заявителю подтверждение приема заявлений в форме электронного документа на адрес электронной почты, указанный в заявлениях. В случае принятия территориальным фондом положительного решения при рассмотрении заявления о включении сведений о застрахованном лице в единый регистр застрахованных лиц формируется реестровая запись и единый номер полиса в едином регистре застрахованных лиц. Территориальный фонд информирует об этом застрахованное лицо посредством «Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций)».

Страховая медицинская организация по запросу застрахованного лица выдает застрахованному лицу или его законному представителю выписку о полисе, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе и в виде штрихового кода.

Для оформления или переоформления (замены) полиса ОМС необходимо лично или через представителя обратиться в офис страховой медицинской компании. Подобрать офис можно на сайте или, позвонив в Контакт-центр компании по номеру 8 800 200-92-04, *208 — с мобильного. Обратиться можно в рабочие часы без предварительной записи

Полис ОМС: как получить — замена медицинского полиса | Роскачество

Обратившись в любую медицинскую компанию, можно оформить ОМС. Благодаря ему многие медицинские услуги будут бесплатными.

https://www.youtube.com/watch?v=L_s7nlvoE9c\u0026pp=ygV60J_QvtC70LjRgSDQvtC80YEg0LrQsNC6INC-0YTQvtGA0LzQuNGC0Ywg0L_QvtC80LXQvdGP0YLRjCDQuCDQstC-0YHRgdGC0LDQvdC-0LLQuNGC0Ywg0YHRgtGA0LDRhdC-0LLQvtC5INC80LXQtNC_0L7Qu9C40YE%3D

Важность полиса ОМС все особенно оценили во время пандемии. Но не только «экстренные периоды» могут требовать наличие полиса, он необходим и в повседневной жизни. Как получить полис ОМС, восстановить в случае утери, рассказываем в этой статье.

Для чего нужен полис ОМС

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) необходим для получения бесплатной медицинской помощи. Он действует на всей территории страны и ограничен только базовой программой обязательного медицинского страхования.

Его необходимо предъявлять при обращении в поликлинику, больницу, травмпункт или другое учреждение (оно потом на основании записанных данных получает компенсацию своих трат от страховой компании).

Обратите внимание на то, что без полиса ОМС бесплатно можно получить только экстренную медицинскую помощь.

Как и где можно оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС)

Полис могут получить граждане России, государств-членов ЕАЭС, иностранцы, временно или постоянно проживающие на территории РФ, лица, которые попадают под действие ФЗ «О беженцах».

Для оформления полиса необходимо обратиться с заявлением в одну из организаций, которые оказывают страховые медицинские услуги в регионе пребывания того, кому нужен полис. Посмотреть список компаний можно на сайте.

Для получения полиса не обязательно иметь прописку. Если в страховой компании попросят назвать адрес, можно указывать адрес фактического проживания на момент заполнения анкеты.

Обычно в день обращения выдают временное свидетельство (оно действует так же, как и обычный полис, просто срок его «годности» ограничен), а примерно через месяц – постоянный. Сейчас выдают полис единого образца, который может быть в виде пластиковой карточки либо в бумажной форме (лист формата A5).

Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС

• Гражданину РФ для получения полиса ОМС нужно всего два документа – паспорт и СНИЛС (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ О СНИЛС). Иностранным гражданам нужен паспорт, вид на жительство (если они проживают постоянно), СНИЛС при наличии.
• На ребенка полис оформляет законный представитель. Если ребенку нет 14 лет, то страховой потребуется свидетельство о рождении и СНИЛС (если есть); если же 14 лет уже исполнилось – документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС в обязательном порядке.
• Для граждан-членов ЕАЭС кроме паспорта и СНИЛС нужны отрывная часть бланка уведомления о прибытии и трудовой договор (для подтверждения того, что человек трудится на территории РФ).
• Беженцам необходимо предоставить удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца с отметкой о ее приеме к рассмотрению.

Как восстановить полис ОМС, если он был получен в другом городе?

Если страховая компания, выдавшая полис, работает и в том регионе, в котором владелец сейчас проживает, необходимо обратиться в нее с заявлением о выдаче копии полиса ОМС.

Если страховая компания в этом регионе не работает, то требуется обратиться в другую страховую компанию и заново зарегистрировать полис (по общему правилу, менять страховую компанию можно один раз в год до 1 ноября, а при переезде — без ограничений).

Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Да, сделать это можно через портал госуслуг. Для подачи заявления необходимы скан документа, удостоверяющего личность, а также фотография и скан-копия подписи (если заказывается пластиковая карта).

Сколько действует полис ОМС?

Срок действия полиса не ограничен, исключение – только для тех, кто проживает на территории РФ временно. Остальные граждане могут не «обновлять» и не подтверждать полис, если они не потеряли его или не переехали в другой регион.

• Если вы не знаете, как получить или восстановить другие варианты, предлагаем вашему вниманию статьи:
• Что делать, если потерял паспорт?
• Как восстановить СНИЛС при утере?
• ИНН: как восстановить или получить впервые
• Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
• При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
• Мы в Яндекс.Дзене: Просто о ваших правах

С 1 января 2023 года страховой полис омс больше не понадобится

С 1 января на Госуслугах действует функция автоматического формирования электронного страхового полиса ОМС. Эти данные автоматически появляются в личном кабинете подтвержденной учетной записи гражданина после внесения их в Единый реестр застрахованных лиц. Но если номер документа отсутствует, то его можно получить в заявительном порядке.

Минкомсвязи добавило новую функцию на портал Госуслуги, согласно которой на ресурсе предоставляют электронный полис ОМС. Документ можно запросить как на себя, так и на своего ребенка. Номер полиса придет в личный профиль на портале вместе с соответствующим уведомлением. Порядок действует уже сейчас.

Порядок получения электронного полиса ОМС

Данные о гражданах появляются в системе Госуслуг сразу после внесения их в Единый реестр застрахованных лиц. При этом порядок касается не только россиян, но и других людей, которые официально трудоустроены в России и состоят на учете в Соцстрахе. С 2023 года к ним относят и иностранных граждан.

По словам представителей Министерства цифровых технологий, граждане могут больше не носить бумажную версию медицинского страхполиса. С 1 января 2023 года им доступен электронный формат документа. При необходимости его можно показать на экране смартфона через личный профиль на портале Госуслуги. Чаще он требуется при записи к доктору либо в процессе прикрепления к медучреждению.

По умолчанию в зарегистрированном профиле на портале уже есть все данные. Однако по техническим или другим причинам они могут отсутствовать. В этом случае участник системы ОМС вправе запросить номер. Чтобы получить электронный документ медстрахования, нужно сделать всего два шага:

1. Во вкладке «Здоровье» выбрать раздел «Управление полисом ОМС».
2. Нажать на кнопку «Начать» и выбрать объект, документ которого нужен ─ «Мне» или «Ребенку».

Таким образом, система проактивно сформирует заявку на получение страхового документа, и запросит данные в фонде. В течение суток номер электронного полиса поступит в личный профиль.

Услуга предоставления электронного полиса ОМС доступна только тем гражданам, которые зарегистрированы на официальном портале Госуслуги и имеют подтвержденный профиль. Если такового нет, то сначала придется пройти эту процедуру.

Приостановка действия полиса ОМС

Согласно ст. 49 ФЗ № 326, во время воинской службы действие полиса приостанавливается, а иногда документ и вовсе становится недействительным.

Последнее происходит чаще, если человек теряет российское гражданство или выходит из системы соцстрахования РФ.

Например, когда у гражданина другой страны истекает срок действия временного вида на жительство или он увольняется, и за него никто не платит взносы в СФР.

В этом случае госорганы действуют на основании положений гл. V Приказа Минздрава № 108н.

Так, из-за отправки гражданина на службу действие документа приостанавливает местный уполномоченный орган, подведомственный Минздраву РФ.

Этот процесс официально регистрируют на Единой цифровой платформе, включая личный кабинет человека. При этом гражданину обязательно направляют соответствующее уведомление.

В то же время застрахованный человек имеет право на смену страховой компании. Процедуру можно провести единожды в год по любому поводу. Замена или выбор страховщика происходит в заявительном порядке. Форма запроса унифицирована в приложении № 6 к Приказу № 108н.

Как восстановить полис ОМС?

Полис ОМС относится к числу документов, которые непременно должны быть у каждого: без него бесплатная медицина становится недоступной. Если же вы потеряли свой полис или каким-либо образом повредили документ, расстраиваться не нужно, так как всегда есть возможность его восстановления. При возникновении проблем с восстановлением полиса ОМС следует обращаться за помощью к специалисту.

• Хотите разобраться, но нет времени читать статью? Юристы помогут
• Поручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажете
• С этим вопросом могут помочь 90 юристов на RTIGER.com

Решить вопрос >

Способы восстановления полиса ОМС

Действующее законодательство позволяет восстановить документ, причем процедура, как правило, несложная. Для этого потребуется написать заявление и приложить к нему необходимые бумаги. Существует несколько способов восстановления полиса обязательного медицинского страхования:

• через страховую компанию;
• через МФЦ;
• через работодателя.

Вне зависимости от выбранного варианта, на то, чтобы восстановить полис, потребуется не более 30 дней (именно такой период предусмотрен для подготовки нового документа). На практике, многие компании выдают полис примерно за две недели.

Важно! Отсутствие страховки не означает, что застрахованный в период подготовки документа не сможет воспользоваться медицинскими услугами, которые предусмотрены системой ОМС. На время восстановления выдают временную форму.

Восстанавливаем полис через страховую компанию

Для того чтобы восстановить полис через страховую компанию, в первую очередь нужно знать, у какого страховщика вы застрахованы. Если этой информации у вас нет, можно обратиться в свою поликлинику. Для восстановления полиса ОМС через страховщика нужно:

• собрать пакет документов;
• посетить офис страховой компании для подачи документов;
• получить временное свидетельство обязательного медицинского страхования;
• забрать готовый полис (для этого придется снова посетить офис страховщика).

Если был утерян полис несовершеннолетнего, то порядок действий будет таким же. Отличие заключается в том, что документы подаются не застрахованным, а его родителями или другими законными представителями.

Важно! Если вы хотите сменить страховую компанию, которая предоставляет вам услуги по системе ОМС, это можно сделать, обратившись к выбранному страховщику для восстановления документа. Менять страховщика допускается 1 раз в год, причем подать заявление в этом случае нужно не позднее 1 ноября.

Как восстановить полис через МФЦ?

Восстановить полис ОМС можно, обратившись в МФЦ. Такие центры, по сути, оказывают посреднические услуги между застрахованными и страховыми компаниями. Процедура, в целом, не отличается от получения документа через страховщика, но этим способом удобнее пользоваться в тех случаях, когда вам проще посетить МФЦ, а не офис страховой компании.

Восстановление полиса ОМС через работодателя

Этим способом можно воспользоваться в ситуации, когда ваш работодатель самостоятельно занимается вопросами страхования своих сотрудников. Для того чтобы получить полис ОМС через организацию, в которой вы работаете, все документы нужно подавать работодателю. Уполномоченный сотрудник самостоятельно займется подачей заявления и предоставит вам готовый полис.

Какие документы нужны для восстановления полиса?

Как мы уже говорили, для того чтобы получить полис взамен утерянного или поврежденного, нужно собрать пакет документов. В перечень входят:

• копия паспорта гражданина РФ;
• копия СНИЛС;
• заявление.

Если полис оформляют на несовершеннолетнего, то, помимо заявления и СНИЛС, подают свидетельство о рождении ребенка и паспорт его законного представителя. Если СНИЛС на несовершеннолетнего пока не получен, его можно не предоставлять.

Нужно ли платить за оформление полиса?

Получение нового полиса является бесплатной услугой даже в том случае, если он был утерян или поврежден по вине застрахованного. Также за утерю не предусмотрены какие-либо штрафные санкции.

Требования оплатить услуги по оформлению полиса незаконны.

Поэтому, если вы столкнетесь с неправомерными действиями страховщика, нужно незамедлительно обратиться в уполномоченные органы (правильно подготовить жалобу поможет юрист).

Можно ли восстановить полис через интернет?

Возможность восстановления документа через интернет интересует многих пользователей. Такая услуга действительно доступна для жителей некоторых регионов. При этом нужно отметить, что специальный сервис на портале «Госуслуги» позволяет только подать заявление. Для этого потребуется:

1. Авторизоваться на портале «Госуслуги» (чтобы восстановить полис, пользователь должен иметь электронную подпись).
2. Перейти в раздел «Мое здоровье».
3. Выбрать услугу «Подача заявления о выборе страховой организации».
4. Заполнить все необходимые поля и выбрать формат, в котором будет выпущен полис ОМС.
5. Выбрать страховую компанию.
6. Подтвердить отправку заявки.

Также некоторые страховые компании позволяют восстановить полис в режиме онлайн. Если ваш страховщик предоставляет данную услугу, вы можете зайти на его сайт и следовать инструкциям. При этом офис страховой компании все равно придется посещать для того, чтобы подписать необходимые документы и получить полис.

Таким образом, восстановить полис ОМС можно различными способами.

Как правило, в процессе восстановления у застрахованных не возникает проблем: процедура хорошо отработана на практике, а предоставлять нужно совсем небольшой перечень документов.

Однако иногда люди все же сталкиваются с различными проблемами при получении полиса ОМС. В таком случае мы рекомендуем обязательно обращаться за профессиональной юридической поддержкой.

Источники:

Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства застрахованному лицу

Медицинское страхование на сегодняшний день является одной из наиболее удобных форм оказания медицинской помощи

Медицинское страхование на сегодняшний день является одной из наиболее удобных форм оказания медицинской помощи. Оформив договор со страховой компании, её клиент может рассчитывать по получение такого рода помощи бесплатно в достаточном объеме.

Медицинский полис в данной ситуации выступает в роли официального документа, подтверждающего ваше право на страховку.

Естественно, если полис по каким-либо причинам был утерян, его необходимо восстановить, поскольку только так вы сможете без проблем получить бесплатную медицинскую специализированную помощь, пройти необходимые для лечения процедуры, получить медицинские препараты. В том числе и те, стоимость которых достаточно высока.

Если в данный момент вы официально не трудоустроены, и не знаете, как восстановить полис медицинской страховки, вам стоит обратиться в районную поликлинику, за которой закреплены.

Там вам расскажут, в какой медицинской страховой компании вы зарегистрированы (с какой компанией у поликлиники заключён договор страхования). Именно эта компания обеспечивает гарантию оплаты вашего лечения, когда наступает страховой случай.

Информация о страховой компании также имеется в Территориальном фонде медицинского страхования вашего города (или района, в котором вы проживаете).

После этого вам необходимо будет отправиться по предоставленному вам адресу страховой компании. Во время визита вам необходимо будет предоставить карточку из поликлиники, в которой вы числитесь, и паспорт гражданина Российской Федерации. В медицинской карте, как правило, указывается номер договора обязательного медицинского страхования.

Информация о страховой компании также имеется в Территориальном фонде медицинского страхования вашего города (или района, в котором вы проживаете).

В страховой компании вы сможете получить новый полис в соответствии с данными их базы. Предварительно придётся заполнить заявление на выдачу нового полиса в связи с утратой. Обратите внимание, что утраченный полис будет аннулирован и исключён из базы данных – взамен вы получите новый полис страхования с новым номером.

Можно ли восстановить медицинский полис

Процедура восстановления медицинского страхового полиса мало чем отличается от процедуры получения нового полиса. Достаточно будет предоставить в страховую компанию копии требуемых документов и показать их оригиналы.

На время изготовления нового полиса вам будет выдано временное свидетельство. В течение последующих тридцати дней вы сможете его использовать, если придётся обращаться за медицинской помощью.

Через тридцать дней новый полис обязательного медицинского страхования будет готов.

Совет от Сравни.ру: Если сейчас вы официально трудоустроены, по вопросу утраты медицинского полиса вы можете обратиться непосредственно к своему работодателю. Дело в том, что многие компании сегодня заключают собственные договора медицинского страхования, действие которых распространяется на сотрудников. В этом случае обслуживающая работодателя поликлиника может отличаться от вашей районной и, соответственно, страховая компания выбирается работодателем – он направит вас по нужному адресу, где вы сможете получить новый полис страхования.

Как получить полис ОМС

Люди, имеющие полис обязательного медицинского страхования (ОМС), могут бесплатно получать медицинскую помощь в государственных поликлиниках Москвы. Без полиса предоставляется только экстренная медицинская помощь. С 2011 года жители Москвы самостоятельно выбирают страховую организацию для получения полиса ОМС.

Гражданство человека, на которого оформляется полис ОМС

Для получения бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации необходимо иметь полис ОМС. Получить его могут не только граждане России, но и иностранцы: беженцы, люди без гражданства, а также иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории РФ.

Гражданство РФ, ребенок младше 14 лет

Соберите необходимые документы. Для получения полиса ОМС требуются следующие документы или их заверенные копии:

• свидетельство о рождении ребенка;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
• СНИЛС ребенка (при наличии)

Если полис оформляется на ребенка старше 14 лет или на взрослого

Соберите необходимые документы. Для получения полиса ОМС требуются следующие документы или их заверенные копии:

• документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
• СНИЛС (при наличии).

Выберите место, где вы хотите получить полис ОМС

Для получения полиса ОМС на ребенка младше 14 лет вы можете обратиться в следующие организации:

• центр государственных услуг «Мои документы»;
• страховую медицинскую организацию по вашему выбору (со дня рождения ребенка и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении 30 дней и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем).

Выберите место для получения полиса ОМС — для детей 14 лет и старше, а также взрослых

Список страховых компаний или выбор по округу можно посмотреть на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования Пункты выдачи полисов | Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (mgfoms.ru)

Обратитесь в офис выбранной страховой медицинской организации

Заполните заявление о выборе страховой медицинской организации в ее офисе либо заполните заявление онлайн на сайте страховой медицинской организации. Предоставьте необходимые для получения полиса документы.

На время изготовления полиса ОМС вы получите временное свидетельство.

Получите полис ОМС

В течение 45 дней полис ОМС будет готов. Забрать его можно в одном из пунктов выдачи, принадлежащих выбранной страховой медицинской организации. В некоторых страховых медицинских организациях предусмотрена доставка полиса ОМС курьерской службой.

Другое гражданство или отсутствие гражданства

• Соберите необходимые документы. Для получения полиса ОМС требуются следующие документы или их заверенные копии:
• удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в ФМС с отметкой о приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.
• паспорт иностранного гражданина или другой признаваемый в РФ документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• вид на жительство (для постоянно проживающих в Российской Федерации);
• СНИЛС (при наличии).

• Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации

1. документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
2. вид на жительство;
3. СНИЛС (при наличии).

• Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего личность;

СНИЛС (при наличии).

• Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации

• документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
• вид на жительство;
• СНИЛС (при наличии).