Знать свои права — важно. Особенно, когда они касаются собственного здоровья. Могут ли вас обслужить в больнице без полиса, как перейти в другую поликлинику и что полагается нам по системе ОМС? Давайте разберемся.

Можно ли обратиться в больницу без направления?

Вы можете обратиться в больницу без направления для получения экстренной помощи, если она необходима. Также в больнице можно получить амбулаторную консультацию, если она предусмотрена регламентом.

Могу ли я обратиться в поликлинику не по прописке?

Что делать, если единственный кардиолог вашей поликлиники отправился в месячный отпуск? Или если медучреждение по прописке находится в другом городе или далеко от места вашего проживания? В таком случае вы можете просто выбрать любую поликлинику. Да, так просто. Каждый гражданин, имеющий полис ОМС и паспорт может раз в год выбрать учреждение для постоянного медицинского обслуживания.

Можно, например, выбрать поликлинику рядом с работой. Однако при этом надо быть готовым к тому, что участковый врач не поедет ради вас в другой конец города. Скорее всего в таком случае вам придется самим добираться до поликлиники. Чтобы закрепиться в выбранной поликлинике надо просто прийти с полисом и паспортом и написать заявление.

Если же вы уже прикрепились к новой поликлинике в этом году, но качество услуг вас категорически не устраивает — не обязательно терпеть целый год. Вы можете написать заявление главврачу и обосновать свои претензии. Вместе их можно будет решить.

Право на прием вне очереди имеют следующие категории граждан:

Также вне очереди обслуживаются все граждане вне зависимости от социального статуса которым требуется срочная и неотложная помощь.

Талонов к врачу нет, а мне срочно нужна помощь. Что делать?

Если вы считаете, что вам нужна срочная медицинская помощь, то, в поликлинике вам нужно обратиться в кабинет неотложной помощи. Также вы имеете право обратиться:

• к заведующим отделением;
• к старшему врачу смены;
• к любому другому представителю администрации.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается врачом круглосуточно, быстро и бесплатно. Отказ в экстренной помощи не допускается.

Когда пациента могут принять без очереди?

Поликлиники должны принять вне очереди следующие категории населения:

• инвалиды и участники ВОВ;
• члены семей погибших (умерших) ветеранов ВОВ;
• труженики тыла;
• лица, подвергшиеся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС;
• воины — интернационалисты;
• узники концентрационных лагерей;
• жители блокадного Ленинграда;
• инвалиды I и II группы;

• инвалиды по зрению и слуху, пользующиеся услугами сопровождения;

• Герои России;
• Герои СССР;
• Герои социалистического труда;
• полные Кавалеры ордена Славы;
• Кавалеры ордена Трудовой Славы;
• жертвы политических репрессий;
• Почетные доноры РФ;
• дети войны Ставропольского края;
• социальные работники, обслуживающие ограниченных в передвижении инвалидов.

Окажут ли мне экстренную помощь и госпитализируют без ОМС?

Да, окажут. Но для начала необходимо разобраться с понятиями. Экстренная помощь не оказывается при легком кашле и температуре тела 37,5. С этими жалобами надо обращаться в поликлинику. Неотложной же является медицинская помощь, которую оказывают при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических болезней.

Итак, по правилам пациент обязан предъявить полис ОМС бригаде скорой помощи. Но, допустим, вам стало плохо на улице, в гостях, а документа с собой нет — не будете же вы всегда его носить под сердцем. В таком случае врач руководствуется следующим алгоритмом действий:

Если состояние пациента в ближайшее время может ухудшиться и ему необходима госпитализация, то медицинскую помощь оказывают в экстренной форме. При этом пациента забирают в больницу.

Если состояние пациента стабильное и риск ухудшения здоровья в течение ближайших нескольких часов минимальный, можно не госпитализировать пациента. При этом врач передает информацию о больном в поликлинику по месту жительства или прикрепления, чтобы пациента посетил участковый терапевт. К приходу терапевта пациент должен найти полис ОМС и предъявить его.

Что делать, если полиса ОМС в принципе нет?

Если полис утерян, похищен или степень его износа настолько сильна, что не удается идентифицировать пациента, то его, конечно, надо в срочном порядке восстановить. Но даже если вы не смогли этого сделать, врач все равно не должен отказать вам в помощи.

В этом случае специалист будет действовать так, как мы описали вопросом выше. Разница будет состоять только в том, что для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинская организация представляет в территориальный фонд ОМС ходатайство об идентификации застрахованного лица. Территориальный фонд ОМС в течение пяти рабочих дней проверяет в реестре застрахованных лиц, есть ли у пациента действующий полис. Результаты проверки территориальный фонд в течение трех рабочих дней представляет в медицинскую организацию.

А что, если меня нет и в едином реестре?

Даже если вы не просто забыли, не просто потеряли полис, но даже не числитесь в едином реестре ОМС, вас все равно не оставят умирать.

В этом случае Скорая и специализированная медицинская помощь оказывают услуги за счет бюджетных средств регионов.

Кроме того, недопустим отказ в оказании медицинской помощи новорожденным до оформления полиса ОМС: такие маленькие пациенты проходят лечение по полису матери или другого законного представителя.

Что входит в лечение по ОМС?

Минимальный объем помощи описан в базовой программе ОМС. Что именно добавить к этому списку каждый регион решает самостоятельно.

Что можно и чего нельзя делать по полису:

Точный перечень можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе. Касательно полиса легко применять такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает — это бесплатно.

Если вас, в принципе, ничего особо не беспокоит, но вы хотите чувствовать себя еще лучше — за это будьте готовы заплатить из своего кармана.

Может ли врач выписать рецепт на лекарства без полиса?

Врач имеет право выписать рецепт всем, кто в нем нуждается как в рамках системы ОМС, так и в рамках предоставления платных медицинских услуг.

Что делать, если я физически не могу добраться до исследования?

Представьте ситуацию: у вас гипс на ноге, вам нужно сделать рентген, который находится на третьем этаже, а лифт, кажется, не работает. И вы, как мученик-супергерой ползете по злосчастной лестнице. Так делать не надо.

Врач обязан указать способ транспортировки больного с учётом тяжести состояния и возможных осложнений течения заболевания, а руководство обязано организовать безопасную транспортировку. Для этого обратитесь к сотрудникам медицинского учреждения с просьбой доставить вас на исследование.

Отказ станет поводом для написания жалобы руководству, обращения в фонд ОМС или жалобы в региональный департамент здравоохранения и прокуратуру.

Так, поликлинику я могу выбрать — это мы выяснили. А что насчет выбора больницы?

Статья 21 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит следующее:

“

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

— Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Иными словами, пациент вправе выбирать больницу сам, если подходящих больниц в населенном пункте несколько. Если врач не проинформировал вас об этой возможности, вы можете указать на нарушение своему бесплатному медицинскому адвокату — медстраховщику, телефон которого указан в вашем полисе ОМС.

Мне прописали курс уколов. Могу ли я пройти этот курс в поликлинике другого города?

Курс уколов – плановая медицинская помощь. Поэтому выполняться она должна в той поликлинике, где курс был назначен. Если вы работаете или живете за территорией обслуживания медицинской организации, конечно, вы не останетесь без медицинской помощи. Вас могут прикрепить к ее участковым или семейным врачам.

Мне назначили уколы при коронавирусе. Кто их сделает, если я живу один?

Пациенты с подтвержденным коронавирусом могут получить медицинскую помощь без госпитализации – при легком течении болезни, при котором назначаются только таблетки. Инъекции в таком случае не назначаются.В остальных случаях больных COVID-19 госпитализируют в специальные инфекционные отделения.

Поликлиника, скорая помощь и травмпункт без полиса ОМС

Ст. 16 Закона об обязательном медицинском страховании в РФ обязывает граждан обращаться в государственные лечебные учреждения, имея при себе полис ОМС.

Это необходимо, чтобы медицинская организация, обратившись в страховую компанию, смогла получить плату за обслуживание пациента.

Но можно ли обратиться в поликлинику, скорую помощь или травмпункт без полиса ОМС? Расскажем, в каких случаях врачи помогут человеку без лишних документов, а когда доказательство страховки необходимо.

Могут ли оказать медицинскую помощь без полиса ОМС? Да, но лишь в экстренных ситуациях. П. 1 ч. 4 ст. 32 Закона об основах охраны здоровья граждан РФ указывает, когда врачи обязаны экстренно помочь пациенту.

В частности, это возможно в случаях, когда обострились хронические заболевания, или состояние, внезапно настигшее острое заболевание угрожает жизни человека. Скорая без полиса ОМС обслужит только тогда, если пациент без вмешательства врачей умрёт.

В остальных случаях доктора имеют законное право не оказывать медицинской помощи человеку.

Пример из практики

Женщина оказалась в поликлинике Москвы без полиса ОМС. В случае, если она хотела записаться на приём в государственную стоматологию, отсутствие документов, подтверждающих её статус застрахованного лица, даёт врачам полное право отказать пациентке в лечении зубов.

Другое дело, если женщина попала в ДТП и истекает кровью, и её привезли на скорой — тогда врачи обязаны попытаться её спасти вне зависимости от того, есть у неё с собой какие-либо документы или нет.

Госпитализация без полиса ОМС в этом случае обязательна, в противном случае доктора могут попасть под уголовную ответственность.

Но как же тогда врачи получат деньги за оказанные услуги пациенту, если он не подтвердил статус застрахованного лица? Письмо Минздрава РФ № 11-7/И/2-275 от 13 января 2022 года закладывает подобные риски лечебных учреждений. В случае бесплатного проведения экстренных мероприятий доктора получат компенсацию за счёт средств бюджета конкретного региона РФ.

Отметим, что помощь без полиса ОМС в экстренных ситуациях обязаны оказать любые поликлиники, больницы, скорая и травмпункты. Отказ со стороны врачей недопустим (ст. 124 УК РФ. Тогда докторам грозит:

• штраф до 40 тыс. руб. (или в размере зарплаты врача за последние 3 месяца), обязательные работы до 360 часов, исправительные работы до 1 года либо арест до 4 месяцев — если бездействие медицинского работника причинило вред средней тяжести здоровью пациента;
• принудительные работы до 4 лет с лишением права заниматься врачебной деятельностью до 3 лет (или без такового) либо лишение свободы до 4 лет с лишением возможности наниматься в лечебные учреждения до 3 лет (или без такового) — если пациент без полиса ОМС в результате бездействия докторов умер.

Если вы или ваш близкий пытались вызвать скорую без полиса ОМС, обращались в поликлинику и травмпункт в критичном состоянии, но не получили необходимой медицинской помощи, обратитесь к нашим юристам, чтобы составить жалобу в прокуратуру. Вместе с правоохранительными органами наши специалисты помогут привлечь к уголовной ответственности халатных докторов.

0 юристов онлайн 0 + активных клиентов ЕЮС

Оцени шансы на успех — задай вопрос бесплатно

Жалоба в прокуратуру

Если вам, вашему члену семьи или другому близкому человеку не оказали экстренную помощь в нарушение законов в поликлинике, больнице, травмпункте или скорой по причине того, что отсутствует медицинский полис, это повод обратиться в прокуратуру для возбуждения уголовного дела. В жалобе необходимо подробно описать инцидент, указать медицинскую организацию, которая пренебрегла состоянием здоровья больного, при возможности — имена специалистов, которые не стали проводить безотлагательные мероприятия.

Рекомендуем составить жалобу, опираясь на наш шаблон.

Образец жалобы Образец жалобы в прокуратуру на неоказание экстренной медицинской помощи в 2023 году Жалоба на врача и медицинские учреждения

Можно ли обратиться к врачу без полиса ОМС

Нужен ли полис ОМС в бумажном (или карточном) формате при себе, чтобы попасть на приём к врачу? Разберём ситуации, когда у гражданина есть документ, подтверждающий страховку, но перед посещением больницы забыл его дома. Также разберём, что делать, если нет полиса, но беспокоит острая боль или некомфортные ощущения при беременности.

Ситуация	Что можно сделать
С собой только СНИЛС и/или паспорт	Государство ведёт Единый регистр застрахованных граждан. Врач может проверить информацию о наличии или отсутствии у обратившегося к нему человека полиса ОМС. Если данные о документе, подтверждающие статус застрахованного лица, обнаружатся в регистре, то доктор сможет принять пациента у себя и при отсутствии у него на руках бумажной (или карточной) версии документа. Однако для этого необходимо, чтобы у сотрудника был компьютер с доступом в интернет и возможностью получить информацию из регистра в режиме онлайн.
С собой есть номер полиса ОМС	Аналогично медицинский работник сможет пробить номер документа в государственном регистре. Если данные о застрахованном человеке подтвердятся, то ему не смогут отказать в обслуживании. Но также эту процедуру можно провести в случае, если у врача есть доступ к компьютеру, подключенному к интернету.
Беспокоит острая боль	Предположим, вы решили вызвать скорую, даже если нет полиса ОМС, потому что вас беспокоит острая боль. Доктора, приехавшие к вам по вызову, будут обязаны вас осмотреть, чтобы установить, есть угроза вашей жизни или нет. Если ваше состояние окажется критичным, и врачи придут к выводу, что вас нужно срочно госпитализировать, то скорая помощь по закону обязана отвезти такого пациента в больницу. Если же, несмотря на острую боль, состояние человека стабильное, то медицинские работники посоветуют записаться на приём в поликлинику, к которой вы прикреплены. Если же у вас вовсе отсутствуют страховые документы, то для приёма у государственных врачей придётся пойти к страховщикам и оформить их, чтобы законно получать бесплатные услуги.
Беременность	Если у беременной женщины присутствуют боли в животе, которые могут угрожать жизни как будущей матери, так и малыша, доктора обязаны провести все необходимые мероприятия для купирования болезненных ощущений и, при необходимости, её положат в больницу для принятия родов.

Обратите внимание! Вызвать врача без полиса ОМС можно, но в зависимости от того, как он оценит состояние обратившегося к нему гражданина, будет решён вопрос об экстренной госпитализации или записи на приём в государственную поликлинику, к которой прикреплён человек.

Судебная практика о неоказании медицинской помощи

Обращаясь к скорой помощи, в поликлинику или травмпункт, всегда есть риск, что взрослому или ребёнку не окажут должной медицинской помощи. И, хотя врачей можно привлечь к уголовной ответственности, они также могут её избежать, если причинно-следственная связь между их бездействием и смертью человека не будет доказана.

Именно такое решение было вынесено Тюменским областным судом в октябре 2018 года в рамках дела № 22-2275/2018. Хотя изначально суд первой инстанции приговорил врача к лишению свободы на 2 года с запретом заниматься медицинской деятельностью на такой же срок, апелляция приговор отменила и направила дело на новое рассмотрение.

Апелляция, изучив результаты судебно-медицинской экспертизы, выяснила, что смерть пациента, в первую очередь, была вызвана его заболеванием.

Обвиняемый доктор также указала, что в момент, когда она проводила реанимационные мероприятия, делая искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, у больного уже наблюдались признаки биологической смерти.

Суд пришёл к выводу, что в данном уголовном деле нет доказательств, которые бы подтвердили, что те или иные действия врача могли бы спасти человека от смерти, и что тех мероприятий, которые он предпринял, было недостаточно.

Частые вопросы

Необходимо ли предъявлять полис ОМС в платных поликлиниках? +

Как правило, нет, поскольку частные клиники не запрашивают деньги за оказание своих услуг у государственных фондов, а получают оплату непосредственно у пациентов. Если частная клиника работает по программе ОМС, то полис необходим.

Я меняю старый полис, а новый пока не выдали. Можно ли мне обращаться в государственные больницы? +

Да, можно, поскольку страховые компании оформляют временный документ, пока не будет изготовлена новая форма медицинского свидетельства. Как правило, срок их действия составляет не более 30 дней.

Окажут ли бесплатную медицинскую помощь иностранцу? +

Поскольку у иностранцев обычно отсутствуют полисы ОМС, они могут рассчитывать только на бесплатное проведение экстренных мероприятий, если состояние их здоровья грозит обернуться смертью. Но иностранцев беспрепятственно принимают в платных клиниках.

Заключение

В поликлинику, скорую или в травмпункт без полиса ОМС можно обратиться лишь в экстренных ситуациях, угрожающих жизни больного. В остальных случаях обращение к докторам без страхового документа по закону недопустимо. Однако попасть на приём к мед. персоналу можно, имея на руках паспорт, СНИЛС или номер полиса ОМС — информацию об этих документах можно найти в государственном регистре.

Публикуем только проверенную информацию

Получите консультацию юриста прямо сейчас

Получить консультацию

Могут ли отказать в скорой медицинской помощи без ОМС: закон №326

Если нравится — подписывайтесь на телеграм-канал Бробанк.ру и не пропускайте новости

Это государственная программа, входящая в систему здравоохранения, гарантирующая гражданам РФ бесплатную медицинскую, в том числе, и скорую помощь в государственных и муниципальных лечебных учреждениях. Обязательной она называется, потому что участие в ней не зависит от волеизъявления гражданина. Если человек рассчитывает на бесплатные медицинские услуги, он обязан стать участником этой системы и получить полис ОМС.

В РФ действует федеральный закон N 326-ФЗ, который регулирует применение обязательного медицинского страхования, а также указывает на права застрахованных лиц.

Полис ОМС действует на всей территории страны, без привязки к какому-либо региону. Он не имеет срока действия, поэтому используется бессрочно.

Обеспечение права граждан на получение бесплатной медицинской помощи некоторых видов осуществляется благодаря взносам, которые производят страхователи.

Экстренная медицинская помощь

Это подвид СМП, который применяется при внезапных острых заболеваниях, или обострении хронического заболевания, при травмах и несчастных случаях, при которых возникает угроза жизни пациента. Промедление в этом случае не допускается, поэтому медицинские работники обязаны как можно быстрее приступить к работе, и сделать все возможное для спасения человека.

При экстренной медицинской помощи полис ОМС или какие-либо другие документы пациент предоставлять не обязан. Более того, в большинстве случае он не имеет на это физической возможности.

Гражданство, регион проживания, обстоятельства, при которых потребовалась помощь врачей — не имеют значения.

От родных и близких пациента также медики не имеют право требовать его полис ОМС и прочие документы.

Медицинская помощь в данном случае оказывается организацией или отдельным специалистом безотлагательно и бесплатно. За препараты и расходные медицинские материалы плата также не взимается.

В противном случае это будет нарушением закона (ч. 2 ст. 11 Закона N 323-ФЗ).

При этом данные нормы не распространяются на специализированные медицинские организации, оказывающие услуги населению на коммерческой основе.

Неотложная медицинская помощь

Второй подвид СМП, который применяется при внезапных заболеваниях, или при обострении хронических заболеваний, а также при травмах, увечьях, несчастных случаях, но без угрозы жизни человека. Разница с первым подвидом заключается именно в этом моменте: здесь жизни человека ничего не угрожает.

Важно: если нет явных или скрытых угроз для жизни и здоровья человека, медицинские работники обязаны требовать полис ОМС перед оказанием помощи пациенту (п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).

В этой ситуации медики имеют полное право отказать в оказании помощи на совершенно законных основаниях. При этом важно учитывать конкретный случай — полиса может не быть при себе или не быть в принципе.

Если полис есть

Для понимания этой проблемы, достаточно смоделировать ситуацию, при которой человеку стало плохо, к примеру, во время прогулки по улице. При нем не оказалось никаких документов, в том числе, и полиса обязательного медицинского страхования. В этом случае фельдшер СМП принимает одно из следующих решений:

• Оказание экстренной медицинской помощи с последующей госпитализацией — если есть основания полагать, что состояние пациента без этих мер может существенно ухудшиться.
• Передача информацию о пациенте в поликлинику по месту прикрепления — если специалист, проведя осмотр, уверен в том, что состояние человека в ближайшее время не ухудшится.

Участковый врач, работающий по данному району, посетит пациента у него дома. В этом случае потребуется предъявить полис ОМС. При действия врачей СМП не следует расценивать как отказ в оказании медицинской помощи. Осмотр пациента, требующий специальных знаний, благодаря которому врач делает определенные выводы, считается полноценной медицинской услугой.

Если полиса нет

Документ, подтверждающий участие в системе обязательного медицинского страхования, может отсутствовать, к примеру, быть утерянным, украденным, либо дойти до такой степени износа, что идентифицировать его владельца невозможно. Также полиса ОМС может не быть, если застрахованное лицо подало заявление на его выпуск, но не получило готовый документ — то есть, в базе информация есть, но самого полиса нет.

В этом случае медицинская организация, а также скорая помощь поступают аналогичным первому примеру образом, только сейчас для идентификации пациента подается запрос в фонд ОМС. Информация содержится в реестре застрахованных лиц, откуда передается в виде ответа на запрос.

Если лицо не застраховано в системе ОМС

Вопросы этого плана решаются на уровне и за счет регионов страны. Если лицо не застраховано в ОМС или его невозможно идентифицировать в системе, оказывается по правилам, разработанным в конкретном субъекте федерации. При этом важно учитывать то, что СМП, в том числе, и простой осмотр пациента, доступна всем лицам, включая и тех, у которого полиса ОМС никогда не было.

СМП оказывается также и новорожденным, которым родители еще не успели оформить полис ОМС. Следовательно, первая помощь медицинских работников на территории РФ доступна всем, независимо от того, есть страховой полис или нет. А дальнейшие действия в отношении пациента зависят от его состояния.

Источники:

1. Статья 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
2. Статья 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Как приезжему обратиться за медицинской помощью в Подмосковье

Полис ОМС дает право на получение бесплатных медицинских услуг на всей территории России. Это значит, что в поликлинике примут даже иногородних граждан.

Тем, кто планирует задержаться в Московской области надолго, полис лучше перерегистрировать.

О том, на какие виды помощи можно рассчитывать с полисом ОМС и без него, а также когда и как сменить страховую компанию, читайте в материале портала mosreg.ru.

• Как в Подмосковье получить полис ОМС>>
• Базовые услуги по полису ОМС

Страховой полис ОСАГО

Источник: ©, сайт osagoonline.info

Чтобы бесплатно получить медицинскую помощь, нужен полис ОМС. Даже если он выдан в другом регионе, в поликлинике обязаны его принять. При этом не важно, какое место жительства указано в паспорте — помощь окажут в рамках базовой программы ОМС.

Однако для получения медицинских услуг в рамках территориальной программы ОМС надо встать на учет в поликлинику. Поэтому тем, кто приехал в Московскую область надолго, удобнее застраховаться по новому месту жительства.

1. Как сделать прививку от гриппа в Подмосковье бесплатно>>
2. Возможности территориальной программы Московской области

Врач терапевт

Источник: Министерство здравоохранения Московской области

В дополнение к базовой программе ОМС в Московской области действует территориальная. Участвующие в ней медицинские организации оказывают дополнительные виды помощи. В их числе лечение туберкулеза, болезней, передающихся половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, включая связанные с употреблением психоактивных веществ. Полный перечень можно посмотреть здесь.

Как перерегистрировать полис ОМС

Полис ОМС

Источник: ©, РИА Новости, Тарас Литвиненко

Для перерегистрации полиса в Московской области надо обратиться в местное отделение своей страховой компании с паспортом, СНИЛС и прежним полисом.

Переоформление займет несколько минут. Если полис пластиковый, обязательно нужен конверт с пин-кодом (без него полис придется оформлять заново).

• Как пройти диспансеризацию в Московской области>>
• Как прикрепиться к поликлинике

Источник: Фотобанк Московской области

Для этого достаточно написать заявление на имя главного врача поликлиники. Причем медицинское учреждение можно выбрать по месту фактического проживания или рядом с работой.

Отказать в постановке на учет в поликлинике, если есть полис ОМС, не имеют права. В реальности же такое может произойти, к примеру, если учреждение сильно перегружено и в нем не хватает врачей.

В таком случае можно обратиться в любую другую поликлинику, участвующую в программе ОМС.

1. Как прикрепиться к поликлинике в Подмосковье через интернет>>
2. Какую помощь можно получить без полиса ОМС

Источник: Истринское информагентство, Сергей Олексюк

Без полиса ОМС гражданин имеет право только на получение экстренной медицинской помощи. Имеются в виду случаи, когда есть непосредственная угроза жизни пациента.

Оформить полис можно бесплатно.

Его выдают всем гражданам России (кроме военнослужащих — у них своя медицинская программа), иностранным гражданам, постоянно проживающим в РФ, и даже людям без гражданства.

Стандартный срок изготовления — 1 месяц (30 рабочих дней). На это время выдается свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи.

• Скорая помощь в Подмосковье: что говорить диспетчеру и сколько ждать>>
• Смена страховой компании

Источник: Фотобанк Московской области, Александр Кожохин

Сменить страховую компанию можно с 1 января по 1 ноября текущего года. Список пунктов выдачи полисов опубликован на сайте Территориального фонда ОМС Московской области. Можно выбрать любой.

Как получить льготные лекарства в Подмосковье>>

Елена Твердая

Скорая помощь без полиса ОМС: «СОГАЗ-Мед» рассказывает, когда можно не предъявлять важный документ

Ежегодно, во вторую субботу сентября отмечается Всемирный день оказания первой медицинской помощи, который был инициирован членами Международного движения Красного Креста.

В этот день каждый человек должен задуматься о том, что от возникновения непредвиденных чрезвычайных ситуаций никто не застрахован, в беде может оказаться каждый. Тогда владение приемами оказания первой помощи может помочь уменьшить боль и предупредить риск развития тяжёлых осложнений у пострадавшего человека.

Дорога каждая минута в ожидании приезда службы скорой помощи, которая в современной жизни общества остается одним из решающих факторов, спасающих жизни людей.

• Эксперты страховой компании «СОГАЗ-Мед» рассказывают об услугах скорой медицинской помощи, которая входит в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также о том, в каких случаях полис ОМС можно не предъявлять.
• Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная, оказывается бесплатно и независимо от того, есть ли у человека при себе полис ОМС или нет, независимо от гражданства или прописки:
• — при потере сознания;
• — нарушении дыхания;
• — болевом синдроме;
• — кровотечении любой этиологии;
• — при несчастных случаях, травмах;
• — при внезапных острых заболеваниях, например, болях в сердце;
• — термических и химических ожогах;
• — при угрозе прерывания беременности и родах.
• — при отравлениях и других состояниях, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства.
• Компания «СОГАЗ-Мед» информирует — в тех ситуациях, когда требуется спасти жизнь человека, отказ в оказании медицинской помощи не допускается ни при каких обстоятельствах, а требование предъявить полис ОМС является необоснованным.
• При этом, если у застрахованного гражданина есть возможность подготовить к приезду бригады скорой помощи полис ОМС и паспорт — лучше это сделать.
• Если пациенту требуется плановая медицинская помощь — предъявление полиса обязательно.

Если у человека еще нет полиса ОМС, он может оформить его в одной из страховых медицинских организаций, работающих в регионе проживания и быть спокойным.

Получить полис могут граждане РФ, а также иностранные граждане, проживающие на территории России и лица без гражданства.

Разница лишь в том, что гражданам РФ выдают бессрочный полис ОМС, а иностранным гражданам – с определенным сроком действия.

Страховая компания «СОГАЗ-Мед»осуществляет деятельность с 1998 г. и занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций, насчитывая более 1 300 подразделений на территории 56 субъектов РФ и в г. Байконуре.

Количество застрахованных – 44 млн человек.

«СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

Нарушение права на получение медицинской помощи

Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает.

Также не рассматриваем вопрос желания «прикрепиться» к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема – как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь.

Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со «своей» страховой компанией.

Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.

Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

• на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
• на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст.

16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое «прикрепление» к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст.

20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.  

• ИЗ ДОКУМЕНТА
• «Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств».
• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Статья 41 Конституции РФ

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которую имеют право использовать граждане на всей территории России, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
• инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
• новообразования;
• болезни эндокринной системы;
• расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• болезни нервной системы;
• болезни крови, кроветворных органов;
• отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни системы кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения;
• болезни мочеполовой системы;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
• врожденные аномалии (пороки развития);
• деформации и хромосомные нарушения;
• беременность, роды, послеродовой период и аборты;
• отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Часть 6 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

1. Таким образом, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России.
2. Документы по теме: 
3. Новости по теме: