Жалобы

Медицинская реабилитация зачем кому когда может понадобится и прочее

Медицинская реабилитация зачем кому когда может понадобится и прочее

Наверняка вы или ваши близкие сталкивались с такими травмами, как перелом руки или ноги. Вспомнили про наложение гипсовой повязки? А потом вы как будто заново учились ходить… И тут на помощь вам приходили ЛФК (лечебная физкультура), массаж, прогревание и т.п.

Все это и есть классические примеры реабилитации. Или иначе – комплекс мероприятий по устранению ограничений жизнедеятельности у людей с различными повреждениями и патологиями. Реабилитация необходима как взрослым, так и детям с опасными травмами и заболеваниями, ограничивающими развитие функций организма и жизнедеятельность в целом.

Разделяют единоразовую и постоянную реабилитации. Первой достаточно в случае, когда отсутствуют патологии (врожденные проблемы со здоровьем или предрасположенность к определенным болезням). Например, ЛФК – классический пример такой реабилитации.

Если же у человека серьезный диагноз (например, ДЦП (детский церебральный паралич), ЗПМР (задержка психомоторного развития), ЧМТ (черепно-мозговая травма), перенесенный инсульт и прочее), то он нуждается в постоянной реабилитации.

Людям с такими тяжелыми заболеваниями чаще всего дают инвалидность.

Инвалидность – это состояние, при котором имеются ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями. Только по официальным данным согласно Федеральному реестру инвалидов на 01.03.2021 г.

в России зарегистрировано 707 239 детей-инвалидов (или 5,8% от общего числа инвалидов). И, к сожалению, эта цифра с каждым годом растет.

Всего же инвалидов в России – 10 844 254 человек или 9,28% от численности населения.

Но нужно понимать, что инвалидами не всегда рождаются, ими становятся и совершенно здоровые люди (например, в результате полученной травмы, аварии, перенесенного инсульта и т.д.).

В таких ситуациях именно реабилитация помогает человеку вернуться к обычной жизни, наладить быт, продолжить учиться и работать.

Именно поэтому так важно знать и поднимать тему реабилитации в современном российском обществе.

Людям с ограниченными возможностями здоровья нужна постоянная и системная реабилитация. Без нее они «разучаются» ходить, держать предметы и даже осознавать происходящее вокруг. Отсутствие занятий приводит к потере полученных умений и навыков, которые были достигнуты при ранних курсах реабилитации.

Все мы с вами слышали и знаем, что ресурсы нашего организма поистине безграничны. И это действительно так: ведь при правильном и системном подходе он может сам себя восстанавливать.

И именно реабилитация – это «запуск» организма, маленькое чудо. Часто, даже получив несовместимые с жизнью травмы или страшный диагноз, благодаря своевременной и правильно подобранной реабилитации люди восстанавливаются почти полностью! Распространенный пример – инсульт.

Реабилитация после инсульта – это важный этап, который обеспечивает восстановление пациента настолько, насколько это возможно.

Такая срочная необходимость в реабилитации связана с тем, что после инсульта, при котором поражается головной мозг, чаще всего утрачиваются жизненно важные способности, такие, как движение, концентрация внимания, общение и др.

Но, несмотря на все трудности, люди, которые перенесли инсульт, заново учатся ходить и говорить, и очень многие из них возвращаются к обычной жизни. Да, реабилитация – это чудо, но чудо возможное и зависящее от нас.

Давайте вспомним наших соотечественников с ограниченными возможностями здоровья, кто благодаря системной реабилитации смог не только жить полноценной жизнью, но и добиться невероятных результатов, которых, к слову сказать, добиваются не все здоровые люди.

Медицинская реабилитация зачем кому когда может понадобится и прочее

Анастасия Аброскина – первая в России модель с диагнозом ДЦП, а также шестикратная чемпионка России по паралимпийской конной выездке, счастливая жена и мама очаровательной дочки.

Медицинская реабилитация зачем кому когда может понадобится и прочее

Дмитрий Кокарев – многократный чемпион мира и России по плаванию, трехкратный паралимпийский чемпион 2008 года. После рождения у Дмитрия была обнаружена очень тяжелая форма ДЦП, по прогнозам врачей мальчик на всю жизнь должен был остаться прикованным к постели.

Медицинская реабилитация зачем кому когда может понадобится и прочее

Данил Плужников – ребенок неограниченных возможностей, несмотря на неизлечимое генетическое заболевание, из-за которого он не растет.

Болезнь не мешает ему заниматься вокалом, сочинять инструментальную музыку, подбирая мотив на синтезаторе, и добиваться больших достижений. Данил является победителем третьего сезона проекта «Голос.

Дети», многократным участником и лауреатом многих российских и международных музыкальных конкурсов и премий.

Медицинская реабилитация зачем кому когда может понадобится и прочее

Михаил Терентьев неудачно приземлился после прыжка с трамплина и в результате тяжёлого перелома грудного отдела позвоночника остался парализован ниже пояса.

Сейчас Михаил – известный общественный деятель, председатель Всероссийского общества инвалидов, паралимпийский чемпион, чемпион мира среди спортсменов-колясочников, серебряный и 2-х кратный бронзовый призер Кубка мира по лыжным гонкам, обладатель 3-х бронзовых медалей Чемпионата Европы по легкой атлетике среди спортсменов с поражением опорно-двигательного аппарата.

Медицинская реабилитация зачем кому когда может понадобится и прочее в 2023 году – Olgagp

Медицинская реабилитация — комплекс разнообразных мер для восстановления здоровья и работоспособности, утраченных по причине операции, травмы или заболевания. При многих заболеваниях медицинская реабилитация является важным и нужным шагом в возвращении пациентов к обычной жизни. Но не всегда есть возможность грамотно ее провести.

Из чего состоит медицинская реабилитация?

Обычно медицинская реабилитация захватывает самые разнообразные области медицины: физиотерапию, водолечение и галотерапия, лечебная физкультура с использованием уникальных восстановительных упражнений и уникальных тренажеров, гимнастика в воде, различные виды массажа. Конкретный комплекс всегда разрабатывается индивидуально под каждого пациента и вид его заболевания лечащим врачом и корректируется в процессе по мере того, как меняется самочувствие и функциональная активность пациента.

Кому она нужна?

Сложно сказать, кому не показана медицинская реабилитация.

Ее рекомендуют пациентам после инфарктов и инсультов, с тяжелыми формами гипертонической болезни или ишемической болезни сердца, после аортрокоронарного шунтирования и стентирования, после травм опорно-двигательного аппарата, после операций на суставах и позвоночнике, с грыжами межпозвонкового диска и остеохондрозом, после травм или тяжелых, осложненных пневмоний, бронхитов, на фоне хронической обструктивной болезни легких или астмы. Не секрет, что операция или интенсивная терапия в больнице это только начало пути для таких пациентов. Она необходима лишь на острый период заболевания. Для того, чтобы встать на ноги и вернуться к полноценной жизни, таким пациентам необходима реабилитация. Им важна комплексная индивидуальная программа восстановительного лечения с применением физиотерапии, водолечения, массажа и восстановительных упражнений под присмотром грамотных докторов.

Где можно сделать?

К сожалению, в условиях поликлиники выполнить это зачастую невозможно. Просто не существует оборудованных отделений для того, чтобы восстановить здоровье и работоспособность пациентов комплексно.

Чаще всего, приходится обращаться в специализированные центры, которые и осуществляют разработку и реализацию реабилитационных программ. В частности, активно работает отделение реабилитации в Клинике К31.

После программы реабилитации сразу виден эффект – ежедневное самочувствие и активность может ничем не отличаться от обычного здорового человека, значительно ниже риск осложнений основного заболевания и реже требуется поддерживающее лечение.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Что такое медицинская реабилитация и когда она требуется — медицинская статья от специалистов центра реабилитации Благополучие

Реабилитация – комплекс медицинских мер, направленных на восстановление способности человека к самостоятельной жизни и социальной активности.

Ее проводят в медучреждениях, реабилитационных центрах и на дому по рекомендациям врача.

Она требуется инвалидам, пациентам после серьезных травм, после ишемической болезни сердца, инсульта и других серьезных недугов, влияющих на общую активность и здоровье человека.

Особенности медицинской и социальной реабилитации

Помощь человеку восстановиться – главная цель реабилитационных мер. Они могут иметь разную направленность:

  • Социальная – помощь к возращению к общественной и бытовой жизни. В ходе такого восстановления проводится психологическая адаптация. Медики и соцработники помогают вернуть бытовые навыки самообслуживания.
  • Медицинская – комплекс мер для восстановления функций, утраченных из-за болезней. Это самая важная реабилитация, от корректности которой зависит положительность динамики к восстановлению человека.
  • Физкультурно-оздоровительная. Она помогает восстановить физическую активность, адаптироваться людям с ограниченными возможностями, вернуть корректную работу и восстановить тонус мышц после длительного лечения травм.
  • В реабилитационных центрах программа реабилитации включает все

три направления, постепенно помогая человеку вернуться к привычному образу жизни или восстановить часть утраченных навыков и умений.

Комплексы оздоровительно-медицинских мер реабилитации

Только совместные усилия различных специалистов позволяют успешно восстанавливаться после различных недугов и травм. Поэтому в реабилитационных центрах работают врачи высшей категории, квалифицированный медперсонал и социальные работники. Специалисты чаще всего назначают:

  • ЛФК – лечебная физкультура полезная практически после всех видов травм и повреждений опорно-двигательной активности. Хорошие результаты дают занятия на специальных тренажерах.
  • Эрготерапия – подвид ЛФК, направленный на восстановление навыков самообслуживания. Нацелены на выработку конкретных алгоритмов действия для выполнения бытовых нужд.
  • Физиотерапия – включает много лечебных методик, построенных на воздействии магнитного, электрического, ультразвукового излучения.
  • Лечебный массаж играет большую роль в реабилитации. Он помогает лежачим больным обойтись без пролежней и быстрее восстановиться после травм.
  • Психотерапия – важная часть лечения, чтобы пациенты не впадали в апатию, депрессию.
Читайте также:  Когда продавец обязан провести экспертизу качества товара а когда это должен сделать покупатель

Программа медицинской реабилитации разрабатывается индивидуально. Она базируется на типе заболевания человека, его физиологических и психологических особенностей. Квалифицированную помощь в Подмосковье можно получить в реабилитационном центре «Благополучие». Получить консультацию можно по телефону +7 (495) 021-55-12. Назад к списку

Восстановительная медицина

Медицинская реабилитация – это комплекс лечебно-педагогических мероприятий, направленных на скорейшее восстановление людей с врожденными дефектами, перенесших болезни и травмы, приводящие к инвалидности, временной или полной утрате трудоспособности. Главная задача специалистов в этой области – не только наладить работу всех органов и систем, но и раскрыть функциональные резервы организма, повысить уровень качества жизни, стабилизировать эмоциональное состояние пациента.

Врач-реабилитолог – это человек, получивший диплом медицинского института по специальности «лечебное дело» либо «педиатрия», окончивший интернатуру, клиническую ординатуру по специальности восстановительная медицина, реабилитология.

Особенности методик, на что рассчитывать пациенту?

Реабилитация помимо медицинской дисциплины объединяет множество наук: педагогику, психологию, лечебную физкультуру и пр.

Развивается она в двух основных направлениях:

1. Работа с людьми, столкнувшимися с обратимыми нарушениями: теми, кто желает укрепить и восстановить важные функции организма из-за пошатнувшегося здоровья.

2. Реабилитация людей, у которых нет шансов добиться полного восстановления/выздоровления. В таких случаях применяются комплексы, направленные на улучшение общего самочувствия, компенсацию функциональных нарушений, помощи в трудовой и социальной адаптации.

В обоих направлениях активно применяют различные виды массажа, мануальной терапии, ЛФК (лечебной физкультуры), физиолечения. Успешно практикуются методы гомеопатии, косметологии, системы альтернативной медицины, с которыми человечество знакомо еще с Древних времен.

Реабилитолог самостоятельно определяет план обследования пациента, оценивает общее состояние его организма, диагноз и шанс на выздоровление, занимается индивидуальной разработкой комплексного курса лечения с применением подходящих средств.

Он назначает необходимые процедуры, и зачастую сотрудничает с другими профильными специалистами: физиотерапевтом, психологом, неврологом, массажистом, рефлексотерапевтом и пр.

Кроме того в его компетенцию входит консультативная деятельность, участие в профилактических осмотрах населения, введение в практику современных оздоровительных и восстановительных мероприятий.

Учтите! Бывают случаи, когда без традиционной медицины нельзя добиться положительных результатов. Тогда реабилитолог обязательно включает в свою программу и эти методы.

В каких случаях нужно обратиться к реабилитологу

Помощь специалиста восстановительной терапии нужна людям, перенесшим заболевания, повреждающие функциональность внутренних органов и систем. Им тяжело заниматься не только любимой профессией, но и выполнять элементарные действия по самообслуживанию. При этом они могут страдать от:

  • приступов головной боли;
  • головокружений;
  • нарушения координации движений;
  • повышенной утомляемости;
  • затрудненного дыхания;
  • тахикардии;
  • боли при движениях и ходьбе;
  • болевых ощущений в области позвоночного столба, суставов;
  • утраты чувствительности;
  • ослабления/ригидности мышц;
  • ограничений двигательной активности;
  • утраты интеллектуальных способностей;
  • нарушения слуха, зрения, речи, осанки.

Помочь человеку восстановиться и вернуться к прежней жизни – одна из задач, которая стоит перед реабилитологом.

4 признака того, что вам нужно записаться на прием к реабилитологу

К специалисту реабилитационного профиля нужно обязательно обратиться, если вы пережили:

1. Различного рода травмы, полученные в результате несчастного случая, ДТП, падения с высоты: ушибы, вывихи, переломы костей и суставов, разрывы, надрывы, растяжения связок.

2. Оперативное вмешательство на мозге и прочих жизненно важных органах.

3. Тяжелые заболевания (включая бич человечества последних лет – КОВИД-19, последствия которого для некоторых людей оказываются крайне тяжелыми).

4. Сильный стресс, психоэмоциональный криз, нервный срыв. В этом случае необходима помощь реабилитолога-невролога.

Восстановительная терапия позволяет решить проблемы, мешающие сохранению здоровья пациента: нормализовать физическое, психологическое, эстетическое состояние, раскрыть потенциал самокоррекции организма.

2 вещи, на которые нужно обратить внимание при выборе специалиста

Процесс реабилитации может не дать положительных результатов, а иногда привести к повторному длительному лечению или операции.

Это случается, когда врач неправильно определяет цель восстановления, не учитывает специфику заболевания или травмы, подбирает стандартную программу реабилитации, игнорирует подключение узких специалистов, хотя их вмешательство крайне необходимо. Чтобы не столкнуться с подобными проблемами, обращайте внимание на:

1. Взаимодействие врача с пациентом. Хороший специалист простыми словами рассказывает, как и чем собирается вас лечить, почему нужна именно такая программа, и как она поднимет вас на ноги.

2. Гибкость, владение разными техниками восстановления. Встречаются реабилитологи, освоившие только один метод восстановления, которым пользуются при работе со всеми пациентами. Новыми навыками и знаниями они не обрастают, хотя успех лечения полностью зависит от удачно подобранного комплекса процедур.

Специалисты нашей Клиники разрабатывают индивидуальную схему лечебных и профилактических мероприятий, учитывая все моменты и риски для пациента.

Они отвечают на любые вопросы, объясняют процессы анатомии и биомеханики, которые произошли во время повреждения тела, рассказывают, чего ожидать от сеансов, и каких результатов можно добиться, если следовать выбранной программе.

Кроме того, наши реабилитологи дают рекомендации пациентам, позволяющие постоянно поддерживать и укреплять свое здоровье по окончании основного курса лечения.

Как проходит первый прием и диагностика

Обращение к специалисту по восстановительной терапии не требует предварительной сдачи анализов и проведения каких-либо исследований. О картине заболевания и общем состоянии пациента врач судит по истории болезни, заключениям профильных специалистов, описаниям проведенных оперативных вмешательств, эпикризу. Всю документацию человек обязательно берет с собой в Клинику.

На приеме пациент озвучивает все жалобы и симптомы, которые его беспокоят. После проводится осмотр проблемного участка. Например, при нарушениях опорно-двигательного аппарата, оценивается двигательная способность костных и суставных структур, а при перенесенном инсульте используется оценка неврологического статуса. Также в зависимости от показаний и вида болезни врач:

  • определяет пульс с помощью пульсоксиметра или самостоятельного подсчета;
  • выслушивает сердце с помощью стетоскопа;
  • измеряет длину конечностей (при ревматоидном артрите, болезнях опорно-двигательной системы, дисплазии тазобедренных суставов);
  • оценивает темп ходьбы, то, как пациент встает со стула, удерживает ли равновесие, если его внезапно подтолкнуть;
  • проводит тест Адамса (пациент наклоняется вперед, а врач изучает состояние позвоночника, выявляя возможную деформацию, наличие и размеры горба);
  • оценивает функциональность вестибулярного аппарата;
  • исследует силу, тонус мышц.

После визуального осмотра и проведенных тестов назначается детальная диагностика.

Важно! За несколько дней до диагностики в кабинете реабилитолога нельзя употреблять алкогольные напитки, седативные, психотропные препараты. Это особенно касается обследований вестибулярного аппарата.

Методы лечения и особенности последующего наблюдения

Каждому выздоравливающему назначается отдельное лечение. В стандартный набор реабилитации зачастую включается:

  • соблюдение режима питания, диета (минимум соли и жирной пищи);
  • питьевой режим (не менее 1,5 л чистой воды за сутки);
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • дозированные физические нагрузки (велоезда, плавание, танцы, пешие прогулки и пр.);
  • мануальная терапия,
  • лечебный массаж;
  • рефлексотерапия;
  • иглоукалывание;
  • гирудотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия (ультразвук, электрофорез, фонофорез, электромиостимуляция, УВТ и пр.);
  • кинезиотерапия.

Из медикаментов помимо основных препаратов, направленных на устранение симптомов и причин заболевания, назначается прием минералов и витаминов группы A, B, C, E, D.

Методы дополнительной диагностики

Медицинская и восстановительная терапия является завершающим этапом лечения, сочетающим разные процедуры, включая диагностические обследования. Их проводят для оценки динамики выздоровления и вероятного прогноза на восстановление.

Обследование больных может осуществляться с помощью:

  • рентгенографии;
  • компьютерной томографии (с контрастным веществом или без него);
  • магнитно-резонансной томографии;
  • ультразвукового исследования;
  • миелограммы; (инвазивный рентгенологический метод, основанный на введении контрастного вещества в субарахноидальный канал позвоночного столба для получения изображения костных структур, нервных корешков);
  • артроскопии;
  • электромиографии;
  • электрокардиографии;
  • электроэнцефалографии (перед процедурой пациент должен хорошо поесть, чтобы результаты обследования были максимально правдивыми);
  • радиоизотопного сканирования;
  • люмбальной пункции;
  • дискографии.

В некоторых случаях проводится консультация узких специалистов и лабораторное обследование:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Опираясь на полученные результаты, реабилитолог определяет комплекс мероприятий, направленных на восстановление и улучшение состояния организма.

Какие болезни лечит врач восстановительной медицины

Врач, занимающийся восстановительным лечением, помогает избавиться от последствий/уменьшить проявления от:

Реабилитолог помогает забыть пациенту о том, что он болен, несостоятелен, слаб. Он поддерживает его как на физическом, так и на психическом уровне.

3 часто задаваемых вопроса

Какие рекомендации здоровому человеку может дать специалист восстановительной медицины?

Читайте также:  Долг за жку как узнать и кто должник

Необходимо всегда заботиться о своем организме: беречь позвоночник от непосильных физических нагрузок, держать осанку, спать на ортопедическом матрасе, следить за качеством питания, заниматься физзарядкой, одеваться по сезону.

Сколько длится курс реабилитации?

Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, степени сохранности основных функций, наличия сопутствующих проблем.

Стоит учесть желание и готовность самого человека приложить колоссальные усилия, чтобы вернуться к нормальной жизни. В среднем это занимает 4-6 месяцев.

Есть заболевания, требующие 12-ти месяцев восстановления (например, ишемический инсульт) либо пожизненной реабилитации.

Чем современная восстановительная медицина отличается от реабилитации, которую назначали 20-30 лет назад?

Современная восстановительная медицина предусматривает полный процесс лечения, начиная с момента обнаружения болезни, получения травмы, проведения хирургической операции. Помимо медикаментозной помощи, человек получает целый набор процедур, позволяющих скорее восстановиться и предупредить развитие осложнений.

ЦЕНЫ В КЛИНИКЕЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМЗАДАТЬ ВОПРОСПОСТОЯННЫЕ СКИДКИАКЦИИ В ЭТОМ МЕСЯЦЕ

Что такое медицинская реабилитация и когда она требуется?

В настоящий момент выделяется ряд остро возникших заболеваний (мозговой инсульт, инфаркт миокарда) и травм, результатами которых являются остро проявившиеся инвалидизирующие последствия у того или иного индивидуума.

С целью профилактики инвалидности, снижения или полного устранения последствий заболевания или травмы, необходима реабилитация, включающая не только медицинские, но и профессиональные, социальные мероприятия.

    Медицинская реабилитация — это комплекс медицинских, педагогических, психологических и иных видов мероприятий, направленных на максимально возможное восстановление или компенсацию нарушенных или полностью утраченных в результате болезни или травмы, нормальных психических и физиологических функций (потребностей) человеческого организма, а также его трудоспособности.    Целью реабилитации является возращение пациента к активной социально-бытовой деятельности, создание оптимальных условий для его активного участия в жизни общества и, в конечном итоге, улучшения качества жизни как самого пациента, так и его родственников.  К общим показаниям для медицинской реабилитации относятся: значительное снижение функциональных способностей, снижение способности к обучению, особая подверженность воздействиям внешней среды, нарушения социальных отношений, нарушения трудовых отношений.    Медицинская реабилитация осуществляется в 3 этапа.  Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в стационаре, оказывающем специализированную и высокотехнологичную помощь. Этот этап должен быть начат в острейший или острый периоды заболевания (первые 72 часа).    Второй этап медицинской реабилитации осуществляется стационарно в отделении медицинской реабилитации. Мероприятия на этом этапе должны начаться с острого или раннего восстановительного периода заболевания или травмы.    Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или в санаторно-курортных организациях.    На территории Липецкой области медицинская реабилитация осуществляется пациентам после инсульта, инфаркта, протезирования крупных суставов, черепно-мозговых травм и пациентам после перенесенной новой короновирусной инфекции.    Для восстановления пациентов применяются медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура. Пациентам с речевыми нарушениями осуществляется логопедическая поддержка.  В ряде случаев пациенты испытывают психологические затруднения на фоне тяжело перенесенной патологии. Здесь необходимую поддержку оказывает медицинский психолог.    Особое место в системе медицинской реабилитации занимают пациенты после перенесенной новой короновирусной инфекции. Органами поражения являются на только легкие, но и сердечная мышца, периферическая нервная система, головной мозг, почки. В каждом случае специалистами составляется план реабилитационных мероприятий, позволяющий максимально быстро восстановить утраченные функции пациента.  После выписки пациентам необходимо продолжить выполнение упражнений, назначенных инструктором по лечебной физкультуре для закрепления эффекта.  Необходимость системы медицинской реабилитации в комплексном подходе восстановления здоровья пациентов доказана временем и наработками специалистов.    Помощь пациентам по профилю «Медицинская реабилитация» в регионе оказывается:  В стационарном звене:  — ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» (г. Липецк, ул. Московская, 6А).  -ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи №1» (г. Липецк, ул. Космонавтов, 39).  -ГУЗ «Липецкая городская больница №4 «Липецк-Мед» (г. Липецк, ул. Коммунистическая,24).  -ГУЗ «Усманская центральная районная больница» (г. Усмань, ул. К.Маркса, 118). 

-ГУЗ «Лебедянская центральная районная больница» (г. Лебедянь, ул. Почтовая, 13).

-ГУЗ ««Елецкая городская больница №2» (г. Елец, ул. Костенко, 7).  -ГУЗ «Грязинская центральная районная больница» (г. Липецк, пер. Виноградный, 16).    В амбулаторном звене:  -ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №1» (г. Липецк, ул. Советская ул., 26).  -ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №2» (г. Липецк, ул. П.

И. Смородина, 13).  -Поликлиника ГУЗ «Липецкая городская больница №4 «Липецк-Мед» (г. Липецк, ул. Коммунистическая, 24).  -Поликлиника ГУЗ «Елецкая городская больница №2» (г. Елец, ул. Костенко, 7).

    **  Главный внештатный специалист   по медицинской реабилитации   управления здравоохранения Липецкой области 

Проворотов А.С.

Значение медицинской реабилитации в системе охраны здоровья населения

Одним из основных приоритетов развития отечественного здравоохранения на современном этапе является необходимость совершенствования системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, прежде всего организации полноценной нейрореабилитации, кардиореабилитации и реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата. При этом в соответствии с Государственной программой РФ «Развитие здравоохранения до 2020 года» целью медицинской реабилитации  служит снижение показателей смертности, уровня и степени инвалидизации и увеличение продолжительности активного периода жизни до 65 лет у женщин и 70 лет у мужчин [1].

Целью нашего исследования явилось проведение анализа роли медицинской реабилитации в сохранении и восстановлении здоровья граждан.

Согласно определению ВОЗ, реабилитация представляет собой динамическую  систему взаимосвязанных медицинских, психологических, социальных и профессиональных мероприятий, едино осуществляемых и направленных на максимально возможное восстановление физического, психологического и социального статусов больного или инвалида.

Основы реабилитационного направления в здравоохранении в нашей стране были заложены еще в годы Великой Отечественной войны, когда приказом Наркомздрава РСФСР и Главного санитарного управления Красной Армии в 1943 году предусматривалась реорганизация 27 наиболее хорошо оборудованных общехирургических госпиталей в специализированные госпитали восстановительной хирургии.

Реабилитационный подход, предусматривающий полное или частичное восстановление статуса больного, позволил вылечить и возвратить в строй  за весь период войны от 50 до 70% раненых и больных [2].

В последующие годы были созданы различные формы организации реабилитационной помощи населению: отделения восстановительного лечения на базе многопрофильных стационаров и поликлиник, консультативные и организационно-методические центры реабилитации больных и инвалидов.

К решению задач реабилитации привлечены дневные стационары и стационары на дому, санаторно-курортные организации, санатории-профилактории предприятий. В Государственной программе развития здравоохранения РФ сформулирована задача разработки и внедрения новых организационных моделей, а также поддержки развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения [1].

Развитие и совершенствование  реабилитационной помощи населению открывает дополнительные возможности для достижения целевых показателей здоровья населения.

В последние годы активно развиваются высокотехнологичные методы лечения, совершенствуется оказание специализированной медицинской помощи в стационаре.

Результаты лечения в этой ситуации зависят не только от уровня стационарной помощи, но и во многом от успешности последующего восстановления пациентов на амбулаторном этапе.

Разработка и реализация индивидуальной программы реабилитации пациента с использованием разных ее видов (медицинская, психологическая, профессиональная, социальная реабилитация) позволяет сократить сроки временной нетрудоспособности, снизить первичный выход на инвалидность.

Для осуществления этих целей необходимы современные формы организации реабилитации. Предлагается создание мультидисциплинарных центров реабилитации со стационарным и диспансерно-поликлиническим отделами по различным профилям, а также специализированных центров реабилитации (неврологического, кардиологического и т.д.) со стационарным и поликлиническим отделами.

Российские клинические рекомендации «Реабилитация и вторичная профилактика у больных, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST» предусматривают три этапа кардиореабилитации:

  • Стационарный этап, протекающий в обычной палате кардиологического отделения больницы или сосудистого центра.
  • Ранний стационарный реабилитационный этап, проводящийся в стационарном кардиореабилитационном отделении кардиологических или многопрофильных стационаров, или Центра реабилитации. Эти два этапа соответствуют периодам развивающегося и рубцующегося ОИМ.
  • Амбулаторно-поликлинический реабилитационный этап. На этом этапе больной определяется как субъект с постинфарктным кардиосклерозом, нуждающийся в выполнении комплекса реабилитационных мероприятий и продолжительной вторичной профилактики.

Продолжение кардиореабилитации после кардиологического отделения в стационарном кардиореабилитационном отделении обусловлено, с одной стороны, невозможностью проведения всех реабилитационных мероприятий в обычном кардиологическом отделении, с другой стороны — необходимостью круглосуточного специализированного наблюдения за пациентом [3].

Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации является ответственным и значимым в восстановлении трудоспособности, улучшении качества жизни пациентов, где используется мультидисциплинарный подход, привлекаются различные специалисты и методы реабилитации.

В предыдущие годы часто кардиореабилитация в первичном звене заключалась   лишь в наблюдении со стороны участкового доктора при периодической консультации кардиолога. Вся работа с больным сводилась только к медикаментозной терапии.

Предусмотренные реабилитацией образовательная программа «Школа для больных, перенесших инфаркт миокарда, и их родственников», программа физических тренировок, психологическая реадаптация, модифицирование факторов риска не осуществлялись [3].

Открытие поликлинических отделений при специализированных центрах реабилитации позволяет решить эти проблемы.

Читайте также:  Клевета: какая статья в уголовном кодексе России?

Акцент на развитие стационарзамещающих технологий (дневной стационар, стационар на дому и др.

) помогает охватить лечебно-реабилитационными мероприятиями большее количество пациентов, делает более доступной квалифицированную помощь, появляется возможность гармоничного сочетания фармакотерапии и других эффективных методов восстановительного лечения (физиотерапии, психотерапии, кинезотерапии).

Использование комплементарных методов в дополнение к фармакотерапии дает возможность повысить эффективность курса реабилитации  и снизить его стоимость. Непременным условием успешной реабилитации являются своевременная диагностика ранних форм заболеваний, адекватный отбор пациентов на восстановительное лечение, системное применение комплексных противорецидивных мероприятий [13,14,15].

Еще более усиливается роль реабилитационного подхода в оказании медицинской помощи пациентам в связи с ростом коморбидных состояний.

Формирование полиморбидного профиля происходит постепенно и приводит к необходимости приема по жизненным показаниям 5-6 и более препаратов, при этом возрастает риск непредсказуемых взаимодействий лекарственных средств, увеличивается частота побочных эффектов.

Активное использование немедикаментозных методов лечения позволяет воздействовать одновременно на несколько заболеваний и факторов риска их развития.

Например, лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата одновременно может помочь в контроле веса при ожирении, в нормализации артериального давления, уменьшении инсулинорезистентности при сахарном диабете 2 типа.

К средствам лечебной физкультуры относят различные физические упражнения: гимнастические, прикладного типа (ходьба, бег, поднимание и перенос предметов), игры и спортивные упражнения, прогулки, экскурсии. Использование для занятий спортивных игр позволяет не только увеличить двигательную активность, но и вызвать положительные эмоции, тонизировать нервно-психическую сферу пациентов. В лечебной физкультуре преимущественно применяют игры, не дающие большой нагрузки на организм и позволяющие ее более или менее точно дозировать. Наиболее распространенными являются настольный теннис, бадминтон, волейбол [13].

Немедикаментозные методы реабилитации особенно актуальны  в гериатрической практике. Увеличение доли пожилых пациентов, связанное с общим увеличением продолжительности жизни, диктует новые подходы к оказанию помощи этой группе населения.

В Государственной программе развития здравоохранения РФ до 2020 года определены целевые показатели, одним из которых является увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,3 лет [1].

Основная цель гериатрии состоит в том, чтобы предоставить человеку возможность дожить до физиологической старости и обеспечить ему активно творческое долголетие посредством использования всех средств и методов предупреждения преждевременного старения.

Поиск и разработка эффективных медикаментозных и немедикаментозных методов  является основным в решении этой проблемы. В результате физиологического и патологического процессов старения органов и тканей реакция организма на действие лекарственных средств значительно меняется.

Поэтому в пожилом возрасте многие лекарства либо абсолютно противопоказаны, либо их следует применять с осторожностью, так как возможны возникновение парадоксальных реакций на их прием, развитие тяжелых аллергических и токсических эффектов. Эффективным дополнением к фармакотерапии являются немедикаментозные методы реабилитации, в том числе физиотерапия.

Обычно в лечении пожилых больных используют комплекс физических факторов, содержащий не более двух-трех физиотерапевтических процедур, причем только одна из них может быть общей.

Как правило, пациенты хорошо переносят лечение переменным низкочастотным магнитным полем, ультразвуком и ультрафонофорезом, местное применение дециметроволновой и сантиметроволновой терапии, процедур УВЧ, диадинамические и синусоидальные модулированные токи.

Пациентам старших возрастных групп назначают крайневысокочастотную терапию, гелиотерапию, нормобарическую гипокситерапию, локальную криотерапию, аутотрансфузию облученной ультрафиолетом крови, лазеротерапию, в том числе внутривенное и надвенное лазерное облучение крови.

Таким образом, существующие возрастные ограничения применения части медикаментов у пожилых пациентов должны способствовать более широкому использованию немедикаментозных методов реабилитации, в том числе физиотерапии, так как правильно подобранные физиотерапевтические методики не имеют возрастных ограничений [4].

Одной из эффективных форм оказания реабилитационной помощи являются отделения восстановительного лечения и реабилитации при амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Структурными подразделениями этих отделений являются физиотерапевтические кабинеты, водогрязелечебницы, кабинеты лечебной физкультуры с механотерапией, многофункциональные тренажерные залы, кабинеты массажа, мануальной терапии и рефлексотерапии, кабинеты психотерапевтической помощи и др.

В ходе реабилитации обеспечивается соблюдение основных принципов — индивидуальный подход к пациенту, комплексность воздействия, последовательность и непрерывность, преемственность с другими этапами оказания медицинской помощи [5].

Разработка индивидуальных программ реабилитации базируется на результатах многолетних исследований отечественных физиотерапевтов и реабилитологов. Продолжается изучение эффективности различных методов реабилитации, разработка и утверждение стандартов оказания реабилитационной помощи для оптимизации использования имеющихся ресурсов и повышения качества оказываемых услуг [6].

 Развитие современных технологий открывает новые возможности в области медицинской реабилитации. В практику внедряются новые методы и изобретения, позволяющие восстанавливать утраченные функции. В нейрореабилитации стали применяться роботизированные аппараты, работающие в режиме биологической обратной связи, которые компенсируют утраченные двигательные функции организма [7]

Актуальной остается проблема повышения эффективности воздействия физическими факторами.

Её решение осуществляется путем оптимизации воздействия, комбинированного использования физических факторов и персонализации физиотерапии на основе четкого определения прогностической эффективности при выборе методики в зависимости от течения, стадии, наличия сопутствующих заболеваний у каждого конкретного пациента.

Благодаря тому, что проводятся экспериментально-клинические исследования в области физиотерапии, были изучены биофизические процессы в организме человека, происходящие под действием электромагнитного излучения сверхвысоких частот, низкоинтенсивного лазерного излучения, что позволило применить эти данные в медицинской практике в виде трансцеребральной магнитотерапии, фотофореза, амплипульстерапии. Разработаны новые сочетанные трансцеребральные методики, в частности одновременное воздействие бегущего импульсного магнитного поля и электрического тока по битемпоральной методике у больных с гипертонической болезнью [9].

Продолжается изучение лечебных эффектов высокоинтенсивного импульсного магнитного поля, мезодиэнцефальных модуляций, интерференционных токов при локальном и трансцеребральном воздействии при синдроме раздраженного кишечника. Эти методы в сочетании с фармакотерапией могут повысить эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий [10].

Большой интерес представляют хромо- и лазеротерапия. При сочетании артериальной гипертонии и хронической обструктивной болезни легких применяют инфракрасное импульсное лазерное излучение накожно по точкам, соответствующим рецепторным зонам [11].

В последние годы получен новый импульс к разработке и расширению возможностей традиционного физиотерапевтического метода — лекарственного электрофореза, позволяющего снизить фармакологическую нагрузку на пациента, используя малые дозы препарата, но имеющего ряд неоспоримых преимуществ перед фармакотерапией. В плане разработки новых физико-фармакологических методов было проведено экспериментально-клиническое обоснование методов ультрафонофореза лонгидазы при заболеваниях, сопровождающихся патологией соединительной ткани. Также стоит упомянуть метод физиопунктуры, заключающийся в воздействии на биологически-активные точки организма при помощи различных физических факторов (электрический ток, лазерное излучение), что является гораздо более эффективным, чем традиционная аккупунктура [9].

Проводятся исследования и внедрение новых методов физиотерапии в онкологии, в частности метод квантовой гемотерапии с использованием низкоинтесивного лазерного излучения – внутривенное лазерное облучение крови.

Метод фотодинамической терапии – сочетанное использование фотосенсибилизатора, повышающего чувствительность злокачественной опухоли к свету, и лазерного излучения, возбуждающего фотосенсибилизатор с последующей резорбцией опухоли и постепенным замещением ее соединительной тканью — с положительным эффектом применяют в России с 1992 года.

Клинические и экспериментальные данные свидетельствуют об имеющихся резервах повышения лечебной активности фотодинамической терапии, вплоть до возможной биотерапии опухолей [12].

Несмотря на развитие новых технологий и методик реабилитации, в общей врачебной практике недостаточно широко используется потенциал методов немедикаментозного воздействия.

Возможно, это связано с недостаточной осведомленностью врачей общей практики, других специалистов амбулаторно-поликлинического звена о возможностях и эффективности различных методов реабилитации: физиотерапии, механотерапии, рефлексотерапии, психотерапии и др.

Имеющиеся возможности санаторно-курортных учреждений позволяют использовать курортотерапию более интенсивно для реабилитации и рекреации населения.

Наиболее доступны для широких слоев населения, в том числе для пожилых пациентов, местные санатории и профилактории, позволяющие проводить реабилитационные мероприятия в привычной климатической зоне и без значительных затрат на проезд.

Задачей врачей амбулаторно-поликлинического звена является грамотный отбор пациентов на санаторно-курортное лечение и обеспечение преемственности санаторно-курортного и амбулаторного этапов реабилитации. На наш взгляд, необходимо развивать образовательные программы, нацеленные на ознакомление поликлинических врачей с новыми методами и программами реабилитации, а также включать немедикаментозные методы в стандарты оказания медицинской помощи по различным нозологиям.

Таким образом, развитие реабилитационного направления предоставляет большие возможности для улучшения здоровья населения, увеличения продолжительности жизни, а главное – экономически и социально активного периода жизни, сохранения трудоспособности и снижения инвалидизации.

Для этого необходимо не только разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, но и широкое использование во врачебной практике уже существующих методов и программ реабилитации, повышение образовательного уровня медицинских работников и выпускников медицинских образовательных учреждений в области реабилитации.

Adblock
detector